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疾病專家談小兒房間隔缺損的診斷

2014-02-15 10:07:25      家庭醫(yī)生在線

小兒房間隔缺損約占先天性心臟病的7%~15%,女孩較多見,為心房間隔在胚胎發(fā)育過程中因某些因素造成發(fā)育不良,如吸收過度或發(fā)育障礙,導致左,右心房間出現(xiàn)通道。房間隔缺損的大小不等,多數(shù)為單個缺損,部分可為多個或呈篩孔狀缺損。

房間隔缺損小兒,在心房水平有左向右分流,由于右心血流量增加,所以肺循環(huán)血流量增加,逐漸導致右心房,右心室擴大?;純撼R姷陌Y狀有運動后心跳氣短,易感乏力,容易發(fā)生呼吸道感染。而當房間隔缺損較小,左向右分流量少時,患兒可長期無癥狀。據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計資料報告,約有半數(shù)房間隔缺損患兒在確診時并無癥狀,貌似正常小兒,往往在健康體檢時才被發(fā)現(xiàn);而且房間隔缺損的小兒大多數(shù)體格發(fā)育正常。缺損大的患兒,則出現(xiàn)癥狀較早,嚴重者可早期(嬰兒期)發(fā)生心力衰竭,查體可見心前區(qū)飽滿,在胸骨左緣第2,3肋間可聽到2-3級較柔和的吹風樣雜音,一般患兒無紫紺,及指甲顏色發(fā)紫。醫(yī)生根據(jù)患兒的癥狀及雜音的特點即可初步診斷,而確診房間隔須常規(guī)進行下列檢查。

1、胸部X線檢查,缺損小,分流量少時,心骯X光片改變不明顯;缺損大者心影可增大呈梨形,以右心房,右心室增大為主,肺門血管影增粗,肺動脈段膨出,肺野充血明顯。

2、心電圖檢查可顯示不完全性右束支傳導阻滯。

3、超聲心動圖檢查可顯示房間隔缺損的位置和大小,這是診斷房間隔缺損的有力證據(jù)。

一般的病例經(jīng)上述檢查診斷并不困難。對某些不典型的復雜病例還須進行右心導管檢查,對先天性心臟病患兒是有價值的診斷方法,通過這一檢查可明確房間隔缺損的診斷方法,通過這一檢查可明確房間隔缺損的部位,大小,確定是否伴有其他畸形,可為診斷及手術(shù)治療提供可靠的依據(jù)。

因此,當家長獲知醫(yī)生懷疑小兒有房間隔缺損后,一定要配合醫(yī)生給患兒作好以上各項檢查,以便明確診斷,進而決定治療方案。

(責任編輯:劉長維 )

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