心房顫動(dòng)時(shí)心室率常在100-160次/分之間，節(jié)律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱、快慢不等，脈搏也強(qiáng)弱不等，同一分鐘內(nèi)脈搏數(shù)小于心跳數(shù)。當(dāng)心室率不太快時(shí)，病人可無(wú)自覺癥狀；室率過快時(shí)，則可有心悸、頭暈胸悶、氣急等。心房顫動(dòng)使心輸出量降低30%，?？砂l(fā)生心功能不全。

檢查方法： 心電圖上P波消失，而代之以頻率為350-600次/分、形狀大小不同、間隔不均勻的f波。QRS波群間距離絕對(duì)不規(guī)則。

當(dāng)房撲、房顫合并室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或沖動(dòng)沿預(yù)激綜合征旁道前傳時(shí)應(yīng)與室速及室顫相鑒。

1、房撲應(yīng)與其他規(guī)則的心動(dòng)過速進(jìn)行鑒別 心室率150次/min左右的房撲需與竇性心動(dòng)過速和室上性心動(dòng)過速鑒別。仔細(xì)尋找心房活動(dòng)的波形、及其與QRS波群的關(guān)系，輔以減慢房室傳導(dǎo)以暴露撲動(dòng)波的措施，不難作出鑒別。房撲與心房率在250次/min左右且伴有2∶1房室傳導(dǎo)阻滯的房速有時(shí)難以鑒別。

2、房顫應(yīng)與其他不規(guī)則的心律失常鑒別 如頻發(fā)早搏、室上性心動(dòng)過速或房撲伴有不規(guī)則房室傳導(dǎo)阻滯等。心電圖檢查可以作出診斷。房顫伴完全性束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時(shí)，心電圖表現(xiàn)酷似心室性心動(dòng)過速。仔細(xì)辨認(rèn)房顫波、以及R-R間距的明顯不規(guī)則性，有利于確診房顫。

3、房顫伴頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變與室性異位搏動(dòng)的鑒別 個(gè)別QRS波群畸形有時(shí)難以作出鑒別。下列各點(diǎn)有利于室性異位搏動(dòng)的診斷：畸形的QRS波群與前一次心搏有固定配對(duì)間距，其后且有較長(zhǎng)間歇；V1單相或雙相型QRS（非rSR′型）波群，V5S或rS型QRS波群。以下各點(diǎn)有利于頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變的診斷：心室率偏快，畸形的QRS波群與前一次心搏無(wú)固定間距，大多為一個(gè)較長(zhǎng)的R-R間距后第一個(gè)提早的QRS波群，其后無(wú)長(zhǎng)間歇；V1rSR′型QRS波群，V6中有小Q波；同一導(dǎo)聯(lián)上可見不同程度的QRS波群增寬。