短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于50一70歲，男多于女，患者多伴音高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病和高血脂等腦血管病的危險因素。起病突然，多在體位改變、活動過度、頸部突然轉(zhuǎn)動或屈伸等情況下發(fā)病，迅速出現(xiàn)局燈性神經(jīng)系統(tǒng)或視網(wǎng)膜的功能缺損，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，多在1h內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24h，不遺留任何后遺癥狀。常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作時的癥狀基本相似。

中醫(yī)治療方法

1、肝陽上亢型：以眩暈為主，伴耳鳴、頭痛且脹，或自覺頸項(xiàng)板樣僵硬，面色潮紅，性情急躁易怒，怒時暈痛加重，心煩少寐，多夢，口干或苦，舌質(zhì)偏紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治療：平肝潛陽。方用天麻鉤藤飲加減：天麻15g（先煎），鉤藤15g（后下），天門冬15g，麥門冬15g，白芍20g，生龍骨30g，生牡蠣30g，牛膝15g，桑寄生15g，石決明30g（先煎），黃芩15g，夜交藤15g，菊花10g。若小便頻數(shù)，大便秘結(jié)者為肝膽熱盛，加龍膽草20g，大黃6g（后下）。

按：此癥型多見中年人，體質(zhì)壯實(shí)者?；颊咚伢w陽盛或長期憂慮惱怒，肝氣郁滯，氣郁化火，肝為風(fēng)木之臟，而致風(fēng)陽升動，肝陽上亢。此證主要責(zé)之于肝，肝體陰而運(yùn)陽，肝之陽氣升發(fā)與疏泄是肝的正常生理功能，太過則為害。故在治療此證時不可一味重鎮(zhèn)降逆，適當(dāng)配以柔肝、養(yǎng)肝、疏肝之品，而達(dá)到陰陽平衡的狀態(tài)。

2、肝腎陰虧型：眩暈而神疲健忘，耳鳴如蟬，甚則突然昏仆，昏不知人，短時即醒，雙目干澀，視物昏花，甚則出現(xiàn)一過性眼盲，失明多夢，腰膝酸軟，手足心熱，口干，舌紅少苔或無苔，脈沉細(xì)弦。 治療：滋補(bǔ)腎陰。方用杞菊地黃湯加減：龜板30g，枸杞子10g，天門冬20g，菊花10g，白芍30g，懷牛膝15g，杜仲15g，桑寄生15g，熟地黃10g，山茱萸10g，茯苓15g，澤瀉lOg，山藥10g，砂仁6g（后下），甘草6g。若五心煩熱者加知母10g，黃柏10g。

按：此型多見于老年人，由于年老肝腎陰虧于下，而致陽亢于上，此病位在肝腎。宜滋補(bǔ)腎陰以潛陽，但滋陰藥有礙于脾胃，尤其老年人脾胃運(yùn)化功能下降，故用藥時少佐行氣理脾之品。本證在急性期過后，平素可以杞菊地黃丸填補(bǔ)腎精，以預(yù)防其復(fù)發(fā)。

3、風(fēng)痰阻絡(luò)型：頭暈?zāi)垦?，或頭重如裹，甚則神志迷蒙，一側(cè)肢體發(fā)麻或沉重?zé)o力，或突然昏仆，少時而醒，平素嗜酒食甘，體肥，少氣懶言，嗜臥欲寐，口中黏膩不爽，胸膈滿悶，惡心，舌苔厚膩，脈弦滑。 治療：祛風(fēng)豁痰通絡(luò)。方用半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏10g，白術(shù)10g，天麻15g，陳皮10g，茯苓10g，白芍10g，甘草6g，石菖蒲10g，竹茹10g，郁金10g，僵蠶10g。若兼頭目脹痛，苔黃膩，脈滑數(shù)，加膽南星10g;黃芩10g;若體豐痰濕黏滯者，可加白芥子6g，皂角6g。

按：此型多見于形體肥胖，痰多濕重的患者。《丹溪心法》說：“無痰不作眩?！北拘椭饕?zé)之于脾胃虧虛，雖以治痰濕為重，但用藥不要過于辛燥，過用辛燥則易損肝陰而引動肝風(fēng)。在治療過程中，酌加疏肝理氣、柔肝熄風(fēng)之品，同時囑患者少食肥甘厚味之品，進(jìn)行合理的體育鍛煉。

4、氣虛血瘀型：眩暈動則加劇，或突然昏不知人，旋時即醒，或一過性肢麻不用，氣短乏力，心悸神疲，臥睡時口角流涎，手指麻木，肢體疼痛，夜間尤甚，諸癥遇勞加劇，舌紫暗，脈沉細(xì)澀。

治療：益氣活血通絡(luò)。用補(bǔ)陽還五湯加減：黃芪30g，當(dāng)歸20g，川芎10g，赤芍10g，地龍12g，全蝎6g，石菖蒲15g，郁金10g，水蛭1.5g（研末沖服），甘草6g。若脈弦者，去黃芪加懷牛膝15g，龜板20g（先煎），白芍20g。 按：本型多見于體質(zhì)較差的老年患者，年老體衰，氣血虧損，津血不能正常運(yùn)行，而致痰、瘀內(nèi)生?！毒霸廊珪啡眨骸盁o虛不作眩，當(dāng)以治虛為主?！敝委煏r當(dāng)重用黃芪（可用至60～100g）、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血活血，氣充血盈，脈絡(luò)通利，則諸證自愈。益氣之品多性溫而內(nèi)守，若非氣虛之證不可用此方。臨床中此型患者多兼有便秘，若臨廁努責(zé)，易出現(xiàn)變證，尤應(yīng)注意。分析其便秘的原因多因氣虛傳導(dǎo)無力，血虛腸中津枯所致，以補(bǔ)中益氣丸合潤腸木瓜丸加當(dāng)歸、何首烏治之即可，而不必重用瀉劑，反致氣血更虧。