短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)具有突發(fā)性、反復(fù)性、短暫性和刻板性等特點(diǎn)，因此診斷并不困難。但須注意與其他急性腦血管病和其他病因引起的眩暈、暈厥等相鑒別，如顏癇的部分性發(fā)作、梅尼埃病、偏頭痛、腦膜瘤、低血糖、低血壓等。目前應(yīng)根據(jù)病人病因、臨床、全身狀況、影像學(xué)所見及血液學(xué)檢查而選擇個(gè)體化的治療。現(xiàn)有的短暫性腦缺血發(fā)作的治療有以下幾種：

藥物治療

抗血小板凝聚劑，用于保護(hù)腦灌注、預(yù)防血栓。①阿斯匹林（Aspirin）腸溶片：首選藥物。推薦小劑量：75mg/d，以晚間10點(diǎn)左右服用為宜。應(yīng)用小劑量阿司匹林可以抑制血小板環(huán)氧化酶，有效預(yù)防腦血栓形成，降低短暫性腦缺血發(fā)作復(fù)發(fā)，降低死亡率。小劑量阿司匹林可有效抗血小板聚集，又可減少副作用，有利于長(zhǎng)期服用。如阿司匹林不能耐受或不能控制發(fā)作，則可選用氯吡格雷或培達(dá)。②氯吡格雷：50mg/d。作用和抵克力得相似，但不良反應(yīng)較小，目前使用該藥物的最大障礙是價(jià)格昂貴。這三種抗血小板藥長(zhǎng)期服用均可有出血的不良反應(yīng)，應(yīng)定期血常規(guī)監(jiān)測(cè)。③西洛他唑（培達(dá)）：抗血小板聚集及擴(kuò)張血管，一日二次，每次50~100mg口服。④潘生丁加阿司匹林：為唯一被批準(zhǔn)的聯(lián)合用藥。

抗凝治療

可選用肝素，但應(yīng)掌握適應(yīng)癥，治療過程中要監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，以防出血；低分子肝素不必監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，使用安全；華法令可預(yù)防非瓣膜疾患的房顫。

溶栓

靜脈給予tPA。適應(yīng)癥：①發(fā)病<1h。②頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。③實(shí)驗(yàn)室檢查示血球容積、血小板、PT、KPTT均正常。

外科治療

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA） 和頸動(dòng)脈成型術(shù)和支架放置（CAS）等。目前國(guó)外已開展得較多，但其遠(yuǎn)期療效尚待觀察，而國(guó)內(nèi)皆未形成規(guī)模，只有零散的經(jīng)驗(yàn)。

改善腦循環(huán)

可使用脈絡(luò)寧、復(fù)方丹參、川芍、紅花、葛根等中藥提取物，靜滴效果更好。

病因治療

對(duì)動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、頸椎病、高黏血癥、高脂血癥等容易引起短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)作的病癥，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施。