短暫性腦缺血發(fā)作約有1/2～3/4患者在3年內(nèi)發(fā)展為腦梗塞，經(jīng)過治療可使短暫性腦缺血發(fā)作終止發(fā)作，或發(fā)作減少者占79.6%，不治療自動停止發(fā)作者僅占20.38% 。因此，對短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極治療，降低血液粘稠度，調(diào)整血液的高凝狀態(tài)，控制和維持血壓在正常范圍內(nèi)，終止和減少短暫性腦缺血發(fā)作，預(yù)防或推遲腦梗塞的發(fā)生。

[病 因]

中醫(yī)

中風(fēng)先兆證是與中風(fēng)病有密切聯(lián)系的臨床綜合征。近年來中醫(yī)有關(guān)中風(fēng)先兆癥的現(xiàn)代研究有多方面的進(jìn)展，綜合歷代醫(yī)家所論及近代醫(yī)家的研究、中風(fēng)先兆征的病因如下：

1 五志過急：惱怒過度，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，化火上逆，或傷腎陰，陰虛陽亢，引動肝風(fēng)，則可發(fā)生中風(fēng)先兆證。

2 飲食不節(jié)，饑飽失宜或過食肥甘醇酒，損傷中氣，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，引動肝風(fēng)，肝風(fēng)挾痰上擾發(fā)生本病。

3 勞倦過度，操持過度，勞則耗氣，氣為血帥，氣虛運血無力，血行不暢，經(jīng)脈痹阻，而發(fā)生本病；淫欲過度或房室不節(jié)，損傷腎精，腎精不足，水不涵木，肝陽上亢，陽化風(fēng)動發(fā)生本病。

西醫(yī)

本病的病因絕大多數(shù)是動脈粥樣硬化。但多因以下幾種觸發(fā)因素而發(fā)病。

1 微血栓，主動脈-顱腦動脈粥樣硬化斑塊的內(nèi)容物及其發(fā)生潰瘍時的附壁血栓凝塊的碎屑，可散落在血流中成為微栓子，這種微栓子循血流進(jìn)入視網(wǎng)膜或腦小動脈，可造成微栓塞，引起局部缺血癥狀。微栓子經(jīng)酶的作用而分解，或因栓塞遠(yuǎn)端血管缺血擴(kuò)張，使栓子移向末梢而不足為害，則血供恢復(fù)，癥狀消失。

2 血液動力學(xué)改變，患者原已有某一動脈嚴(yán)重狹窄或完全閉塞，平時靠側(cè)支循環(huán)尚能勉強維持該局部腦組織的血供。在一過性血壓降低時，腦血流量下降，該處腦組織因側(cè)支循環(huán)供血減少而發(fā)生缺血癥狀。

3 頭部血流的改變和逆流，急劇的頭部轉(zhuǎn)動和頸部伸屈，可能改變腦血流量而發(fā)生頭昏和不平衡感，甚至觸發(fā)短暫性腦缺血，特別是有動脈硬化、頸椎病等更易發(fā)生本病。

4 血液成分的改變，各種影響血氧、血糖血脂、血液粘度和凝固性的血液成分改變和血液病理狀態(tài)，如嚴(yán)重貧血、紅細(xì)胞增多癥，白血病、血小板增多癥等，均可能成為短暫性腦缺血的觸發(fā)因素。

[癥 狀]

1 頸動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血，以偏側(cè)肢體或單肢的發(fā)作性輕癱為最常見。短暫的單眼失明是頸內(nèi)動脈分支眼動脈缺血的特征性癥狀，但并不常見。如主側(cè)半球大腦皮質(zhì)受累則常出現(xiàn)一過性失語、失用、失讀、失寫等癥狀。短暫的精神癥狀和意識障礙偶也可見。

2 椎基底動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血以一過性眩暈、嘔吐最常見，其次為一過性視物成雙、吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音障礙、單肢或雙側(cè)肢體力弱等。枕后部頭痛、猝倒（突然四肢無力而跌倒，一般不伴有意識喪失），特別是在急劇轉(zhuǎn)動頭部或上肢運動后發(fā)生上述癥狀，均提示椎-基層底動脈系統(tǒng)供血不足。