人們熟知的美國女排著名運(yùn)動(dòng)員海曼和中國男排國手朱剛，猝死于運(yùn)動(dòng)場上，讓“主動(dòng)脈夾層”為世人所知。成年男子血液量大約4000~6000ML，當(dāng)動(dòng)脈壓力升高，沖破主動(dòng)脈夾層時(shí)，造成大出血，大羅神仙都束手無策。家庭醫(yī)生在線心腦血管頻道近日在武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院獲悉，來自浙江的張先生，就因?yàn)榇瞬?，到鬼門關(guān)溜了一圈。

生命倒計(jì)時(shí)

1月10日10時(shí)，張先生到江門市出差。工作中突發(fā)胸中劇痛，同事連忙送至江門某醫(yī)院就醫(yī)。當(dāng)?shù)夭镃T初步考慮為主動(dòng)脈夾層。糟糕的是張先生已昏迷，即予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。因當(dāng)?shù)貤l件有限，該院立即聯(lián)系武警醫(yī)院心血管外科陳海生主任，請(qǐng)求轉(zhuǎn)院治療。

14時(shí)，張先生帶著呼吸機(jī)，在家人的陪同下，從江門出發(fā)。15時(shí)05分，武警醫(yī)院急診醫(yī)師與陳海生主任共同接診。當(dāng)時(shí)查病人已昏迷，即緊急聯(lián)系CT室，請(qǐng)求行急診CT全主動(dòng)脈增強(qiáng)掃描。CT室為病人提供快捷通道。而大家還正懸著一顆心的時(shí)候，更糟糕的事發(fā)生了。15：03在送往CT室檢查過程中，病人突然出現(xiàn)心臟驟停。沒有一絲猶豫，陳海生主任會(huì)同急診科、CT室等一同積極搶救，在那一刻，沒人想過，夾層破裂，搶救成功率能有多少。

15：04，患者的心跳恢復(fù)。行CT示：III型主動(dòng)脈夾層，破口巨大，逆撕位置距離已超過了左鎖骨下動(dòng)脈開口，并累及腹腔干動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及左腎動(dòng)脈。陳海生主任當(dāng)機(jī)立斷，立即收住心血管外科ICU，一切以保住生命為先。

此后，張先生連續(xù)昏迷了8天。在這8個(gè)日夜里，每一班心血管外科的醫(yī)生護(hù)士都守在他的床邊，嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，并請(qǐng)了腦外科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室協(xié)同診治。

1月18日凌晨3點(diǎn)，夜班的護(hù)士彭雪凌驚喜的發(fā)現(xiàn)，張先生居然對(duì)著她眨眼睛，并用手示意。這一消息令大家振奮。經(jīng)過嚴(yán)格的論證和準(zhǔn)備，1月21日陳海生主任親自為張先生主刀行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕+左鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)程十分順利。現(xiàn)張先生已順利康復(fù)出院。

專家提醒

據(jù)武警醫(yī)院陳海生主任向家庭醫(yī)生在線心腦血管頻道編輯介紹介紹，主動(dòng)脈夾層是由于血管內(nèi)膜局部撕裂，受到血液的沖擊，內(nèi)膜剝離形成真假兩腔，從而導(dǎo)致一系列撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動(dòng)脈出面內(nèi)膜層撕裂，如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時(shí)的治療，破裂的機(jī)會(huì)非常大，死亡率也非常高，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告，1周內(nèi)死亡率高達(dá)50%，一個(gè)月內(nèi)死亡率更高達(dá)60～70%。該病的原因有馬凡綜合癥、先天性血管畸形、特發(fā)性主動(dòng)脈中膜退行性變、主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈炎等。而最為常見的原因則是高血壓病，幾乎所有的主動(dòng)脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現(xiàn)象。特別現(xiàn)進(jìn)入冬季，受天氣影響，血管收縮，導(dǎo)致高血壓病多發(fā)，更容易導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。妊娠也是另外一個(gè)高發(fā)因素，與妊娠期間血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)。陳海生主任指出，不明原因的胸部劇痛，一定要及時(shí)就醫(yī)，以提高確診率及降低死亡率。治療主動(dòng)脈夾層，需要多學(xué)科協(xié)作，為生命共同提供綠色通道。

專家簡介：

陳海生，武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院心血管外科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心胸血管外科分會(huì)常委，廣東省心胸外科學(xué)會(huì)委員。榮獲首屆“中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師獎(jiǎng)”之“優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)即金刀獎(jiǎng)”（全國五名之一），廣東省爭創(chuàng)“三創(chuàng)一好”模范標(biāo)兵。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238