正常壓力腦積水是一種腦室雖擴(kuò)大，而腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征，因為其癥狀與腦萎縮較為相似，因此在臨床診斷上常常需要與腦萎縮進(jìn)行鑒別。那么，哪些檢查有助于對正常壓力腦積水進(jìn)行診斷呢？本文將為你作詳細(xì)介紹：

1、CT：可以顯示腦室的大小、皮質(zhì)萎縮的程度及相關(guān)的病變。在常壓性腦積水中，腦室明顯擴(kuò)大，同時出現(xiàn)腦溝加深，但兩者不成比例，而以腦室擴(kuò)大更明顯。在有些病人，腦室周圍低密度是重要的表現(xiàn)。

2、MRI：腦實質(zhì)內(nèi)可見由腔隙性梗死引起的輕微信號改變。特別是可以區(qū)分流動的腦脊液和靜止的腦脊液，多數(shù)可見到大腦導(dǎo)水管通暢。腦室擴(kuò)大而蛛網(wǎng)膜下腔容積正常，高壓性腦積水則腦室擴(kuò)大而蛛網(wǎng)膜下腔消失。

3、同位素腦池掃描：通過腰穿，將放射性核素注入蛛網(wǎng)膜下腔，分別于4、24、48和72小時進(jìn)行腦掃描。正常情況下，同位素在腦凸面流動而不進(jìn)入腦室，48小時后大腦表面的同位素完全消失。在原發(fā)性正常壓力腦積水者，同位素進(jìn)入腦室內(nèi)并滯留達(dá)72小時，而腦凸面無積聚；或同位素進(jìn)入腦室，也積聚在腦凸面。

4、腰穿：側(cè)臥位腦脊液壓力常低于1.76kPa（180mmH 2 0），腦脊液細(xì)胞數(shù)、生化指標(biāo)正常。腰穿后病人癥狀和體征常暫時改善。

5、持續(xù)顱內(nèi)壓描記：持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓48～72小時，可發(fā)現(xiàn)兩種壓力變化情況。一種為壓力基本穩(wěn)定、波動很小，平均顱內(nèi)壓在正常范圍內(nèi)；另一種可見顱內(nèi)壓有陣發(fā)性升高，呈鋸齒形高波或高原波，約占測壓時間的10%左右，其余時間的顱內(nèi)壓也常處于正常的上界或輕度升高。臨床上以后一種分流手術(shù)效果較好。

6、腦血流量測定：PET或SPECT檢查可發(fā)現(xiàn)常壓性腦積水病人的腦血流量較正常人明顯減少，經(jīng)分流手術(shù)后腦血流量則有所增加。但也有作者認(rèn)為這種改變不完全可靠，有待進(jìn)一步研究。

7、腰椎穿刺腦脊液灌注試驗：腰穿成功后，腰穿針接上三通管。管的另兩頭分別接上測壓儀和注射器，通過注射器向蛛網(wǎng)膜下腔注入生理鹽水，速度約每分鐘1.5ml，觀察壓力儀的變化。正常時壓力的上升每分鐘不超出0.196kPa（20mmH 2 0），而在常壓性腦積水時，其壓力的上升高于此值。