顱內(nèi)血腫是外傷性疾病，沒有有效的預(yù)防措施。注意安全，避免外傷。一旦腦外傷應(yīng)盡早明確診斷，早治療。

顱內(nèi)血腫病人的護理

顱內(nèi)血腫病人有典型的癥狀，即頭部外傷后立即昏迷，而后會清醒一段時間再進入昏迷。其后果十分嚴重，需要緊急處理。

對因頭部外傷后昏迷的病人，護理者要盡可能準確的記錄時間，而不要反復(fù)呼叫，企圖喚醒病人。觀察病人醒后的意識，有無再次出現(xiàn)昏迷，這一點很重要，有利于醫(yī)生及早、正確的作出診斷。

應(yīng)隨時觀察瞳孔大小和用手電照射有無瞳孔縮小的反射，并且比較兩側(cè)瞳孔的大小是否相等。隨時觀察呼吸、脈搏、血壓變化和兩側(cè)肢體的活動情況。

除有休克者外，病人應(yīng)取頭抬高15-20度的位置，并安置在硬板床上，保持呼吸道通暢，盡早護送病人去醫(yī)院搶救。

另外還應(yīng)密切注意病人有無出現(xiàn)逐趨加重的頭痛，如果有，并且反復(fù)嘔吐，應(yīng)高度警惕，及時送醫(yī)院進一步檢查（如眼底檢查、有條件作ct檢查）以明確診斷，及時治療，以防腦疝形成，因為常有一些病人，外傷當時傷勢輕、顱內(nèi)出血小而緩慢，因此癥狀不明顯，使護理人員不予重視，其實顱內(nèi)在緩慢地形成血腫或積液。這種因被表面現(xiàn)象迷惑而造成病人嚴重后果的教訓(xùn)并非鮮見。

案例分析

小強在一次體育課跳高時，頭重重地摔在了地上，當即昏迷過去。送到醫(yī)院后，經(jīng)過醫(yī)師的積極治療，小強逐漸蘇醒過來，頭顱ct檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的腦和顱骨損傷，大家都松了一口氣?？墒?，到了凌晨3點鐘，小強停止了呼吸。尸體解剖揭開了謎底：一個逐漸增大的顱內(nèi)血腫，壓迫了腦生命中樞，引起呼吸衰竭，導(dǎo)致了小強的死亡。這一事例向我們發(fā)出了警告：必須警惕腦外傷后的遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。

這種血腫發(fā)生后，之所以十分兇險，就在于人們對它的麻痹大意。腦外傷病人做過ct檢查，甚至手術(shù)已經(jīng)清除了顱內(nèi)血腫以后的48小時內(nèi)，要連續(xù)密切地觀察病人，一般最長間隔每兩小時檢查1次，遇到病人神志由清醒變?yōu)槭人?，進而反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)小便失禁；瞳孔大小有變化，或者一側(cè)大，另一側(cè)小；血壓由低變高；脈搏由慢變快，又由快變慢；呼吸節(jié)律不規(guī)則，或者轉(zhuǎn)變?yōu)樯畲蠛粑?，發(fā)出鼾聲等等，都是異常情況，要及時復(fù)查ct。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有遲發(fā)性血腫形成，應(yīng)立即手術(shù)，絕不能觀望。

另外，有時及時發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)血腫，但由于當時看到血腫尚小，對周圍腦組織影響不大，家屬和部分缺少經(jīng)驗的醫(yī)師認為等待觀察一下，也許血腫會自行消散或吸收。殊不知遲發(fā)性顱內(nèi)血腫產(chǎn)生的本身，就說明它不會自行吸收。結(jié)果等到最后，還是免不了要做手術(shù)，但治療效果已大打折扣。