診斷本病必須具備3個肯定條件和2個否定條件，3個肯定條件為：①有明確冠心病史，至少有1次或以上心肌梗死（有Q波或無Q波心肌梗死）；②心臟明顯擴(kuò) 大；③心功能不全征象和（或）實(shí)驗(yàn)室依據(jù)；2個否定條件為：①排除冠心病的某些并發(fā)癥如室間隔穿孔，心室壁瘤和乳頭肌功能不全所致二尖瓣關(guān)閉不全等，因?yàn)?這些并發(fā)癥雖也可產(chǎn)生心臟擴(kuò)大和 心功能不全，但其主要原因?yàn)樯鲜鰴C(jī)械性并發(fā)癥導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)紊亂的結(jié)果，其射血分?jǐn)?shù)雖有下降，但較少<0.35，并非是心臟長期缺氧，缺血和心 肌纖維化的結(jié)果，故不能稱為缺血性心肌病，上述是心肌梗死和冠心病的并發(fā)癥，其治療主要措施為手術(shù)矯治，而缺血性心肌病主要是內(nèi)科治療，兩者有較大區(qū) 別，②除外其他心臟病或其他原因引起的心臟擴(kuò)大和心衰。

缺血性心肌病需與擴(kuò)張型心肌?。╠ilated cardiomyophathy，DCM）相鑒別。有時根據(jù)病史、體格檢查、X線胸片或心電圖并不能鑒別。但超聲心動圖、核素心臟造影、心肌灌注顯像檢查則有利于兩者間的鑒別診斷。①超聲心動圖：除發(fā)現(xiàn)心房、心室腔擴(kuò)大外，室壁運(yùn)動彌漫性減弱，室間隔運(yùn)動振幅與左心室后壁運(yùn)動振幅兩者之和<10mm，有利于DCM診斷，反之兩者之和>10mm。室壁運(yùn)動是區(qū)域性異常，則支持ICM診斷。②SPECT核素心臟血池造影：DCM呈彌漫性室壁運(yùn)動減弱，而ICM呈節(jié)段性室壁運(yùn)動減弱或矛盾運(yùn)動。③核素心肌灌注顯像：DCM呈彌漫花斑樣改變，而ICM呈區(qū)域性（節(jié)段性）灌注缺損或明顯稀疏。少數(shù)患者需依靠冠狀動脈造影做鑒別。