心臟射頻消融術的術前準備
心臟射頻消融術在一個有特殊設備的手術間進行。其原理是通過電極導管釋放出電流使局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死,從而達到阻止心律失常的目的。一般情況下,射頻電流的損傷范圍為1mm-3 mm,所以是不會對機體造成傷害的。那么,在實施心臟射頻消融術之前,需要做哪些方面的術前準備呢,讓我們來關注一下。
心臟射頻消融術的術前準備
一、病史及體格檢查
準備接受心內(nèi)電生理檢查及射頻消融治療的病人必須有完整的病史,尤其注意出血性疾病、藥物過敏、近期疾病、以往心導管術及外科手術史等。體格檢查除有關心血管系統(tǒng)的檢查外,同時應檢查其他系統(tǒng)如呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)等有無疾病,尤其應注意導管插入處皮膚是否適合經(jīng)皮血管穿刺,是否有胸廓畸形。
二、輔助檢查
(一)X線檢查
X線胸片檢查,可了解心臟位置及肺上的情況,尤其要注意是否有肺氣腫及肺大泡等。如行左側(cè)房速及房顫的消融需行64排CT檢查。
(二)超聲心動圖檢查
對所有準備接受心內(nèi)電生理及射頻消融的病人在術前必須進行超聲心動圖檢查。確定病人是否有某些類型的先天性心臟病,如永存左上腔、埃勃斯坦畸形等。
(三)心電圖檢查
應做常規(guī)同步十二導聯(lián)心電圖檢查,最好具有發(fā)作時的心電圖,便于判斷旁道位置及心律失常類型。必要時需做食道調(diào)搏及24小時動態(tài)心電圖檢查明確是否有心動過速和心動過速的類型。
(四)實驗室檢查
主要包括血常規(guī)、尿糞常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、血電解質(zhì)、相關血液傳染病方面的檢查(如乙肝三項、梅毒、丙肝抗體、愛滋病等)。
三、術前用藥
停用抗心律失常藥物5個半衰期以上,如術前有影響血流動力學的心動過速,盡量用起搏終止、電復律或用短效抗心律失常藥物的方法。緊張可酌情給予安定10mg肌內(nèi)注射。
行左房內(nèi)消融者術前需行碘過敏試驗。
四、局部皮膚處理
術前1天心導管進入部位(包括雙側(cè)股動、靜脈,雙側(cè)鎖骨下靜脈,雙側(cè)頸內(nèi)靜脈)應洗凈、備皮。穿刺血管部位局部皮膚有感染者,在術前都應治愈后方能進行心導管術。
五、其他
術前不需禁食,但不宜過飽。小于10歲的需全麻,術前需禁食水。
與患者及家屬交流,介紹病情和介入診治的必要性及可能的并發(fā)癥,獲得知情同意書。按醫(yī)院要求上報及備案。
導管室內(nèi)要備好除顫儀,確保能正常使用;備有異丙腎上腺素、心律平、ATP、胺碘酮等抗心律失常藥物。
(責任編輯:吳敏 )
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