腦水腫，又稱腦積水或水腦癥，指循環(huán)于蜘蛛網(wǎng)膜下腔包圍著腦部與脊髓的腦脊液異常增加或累積，導(dǎo)致顱內(nèi)壓異常增加的情形。這通常都是由于腦室中或腦底部蛛網(wǎng)膜下隙的腦脊液流出受阻引起。在嚴重情況下，過度累積的腦脊液可能壓迫腦部使穿越枕骨大孔的延髓受損，導(dǎo)致死亡。因此，盡早發(fā)現(xiàn)腦水腫，采取相應(yīng)的措施，預(yù)防腦脊液過度的積累這是非常重要的，那么要如何診斷是否是腦水腫呢？

1、從病史觀察：注意有無燒傷后大量飲水或輸入水分過多，有無腦外傷，中毒史，有無嚴重休克、吸入性損傷或其他引起嚴重或長時間缺氧或酸中毒與堿中毒的情況等。

2、從臨床表現(xiàn)診斷： 顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)，有呼吸、神志變化和精神癥狀，小兒可有高熱和抽搐。

3、從癥狀檢查：有無瞳孔變化和視神經(jīng)乳頭水腫，有無球結(jié)膜水腫或眼壓增高，在嬰兒有無囟門飽滿，張力增高。

4、從實驗室檢驗：注意有無低血鈉、低血氯、血漿蛋白降低，酸中毒及其他中毒。

5、腰椎穿刺：正常人側(cè)臥時，全身肌肉放松，做腰椎穿刺用玻璃測壓管，所測腦脊液初壓（未放出腦脊液前的原始壓力）與腦室液壓力相等，故可代表顱內(nèi)壓。但若脊髓蜘蛛膜下腔有阻塞時，腰椎穿刺所測得的腦脊液壓力不能代表顱內(nèi)壓。但由于腰椎穿刺可引起枕大孔疝及感染（特別是通過燒傷創(chuàng)面者），一般不宜進行。

6、側(cè)腦室穿刺測壓 此法最準確而又較安全。在監(jiān)測顱壓的情況下，還可進行控制性腦脊液引流，達到減壓治療的目的。

7、直接顱壓監(jiān)測法 將感應(yīng)器放置在患兒腦室、蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外，將換能器與有壓力監(jiān)測裝置的監(jiān)護儀或特制的顱壓監(jiān)測儀相連，直接在熒光屏上讀數(shù)。

8、X線 慢性顱高壓顱骨片上可見指壓跡征，骨皮質(zhì)變薄，骨縫裂開，腦萎縮等。急性顱高壓上述表現(xiàn)不明顯。

9、CT掃描 根據(jù)人體各組織對X線不同的吸收系數(shù)，應(yīng)用CT掃描使之圖像化。急性顱高壓表現(xiàn)為腦組織豐滿，腦溝回變淺，外側(cè)裂縮小或消失，腦室受壓縮小，中線結(jié)構(gòu)移位等。慢性顱高壓時，可見外部性腦積水、腦萎縮。

10、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI） 用此法檢查腦內(nèi)含液量的變化較CT掃描敏感，并可觀察到腦疝的形成。出現(xiàn)腦水腫時T1和他象值均延長，因此在T1加權(quán)像上呈長T1低信號或等信號，在T2加權(quán)像上呈他高信號。

11、腦電圖 小腦幕切跡疝時，引起腦組織移位和循環(huán)障礙，出現(xiàn)疝側(cè)顳葉慢波，是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能紊亂所致。有時兩側(cè)額葉及顳葉出現(xiàn)對稱的同步中或高幅度慢波。

12、經(jīng)顱多普勒超聲 可無創(chuàng)探測顱底Willis環(huán)大血管血流速度，了解腦血流動力學(xué)改變。顱高壓時TCD主要表現(xiàn)頻譜高尖，血流速度減低，以舒張期流速降低為主，伴阻力指數(shù)和波動指數(shù)增高等。