心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，多發(fā)生于臨終前，若不迅速恢復(fù)有效的心室搏動(dòng)即可導(dǎo)致病人死亡。引起心室顫動(dòng)的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見的原因?yàn)楣谛牟?，尤其是急性心肌缺血；非心源性室顫的常見原因有麻醉和手術(shù)意外、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒或過敏等。

對(duì)于特發(fā)性心室顫動(dòng)，必須先排除了其他疾病后才能做出診斷。需進(jìn)行以下幾方面檢查。

1、詳細(xì)回顧臨床病史：是否有抗心律失常藥物或心血管活性藥物的應(yīng)用史等。

2、心電圖：如常規(guī)心電圖、24h動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖等檢查。

3、血液生化檢查：血清心肌酶譜、血糖、電解質(zhì)等檢查以及血、尿常規(guī)，核素甲狀腺功能測定等。

4、超聲心動(dòng)圖、常規(guī)電生理檢查（尤其是程控刺激能否誘發(fā)出室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)對(duì)診斷有助）和心室晚電位檢查。

5、冠狀動(dòng)脈造影：如果病史正常，上述幾項(xiàng)檢查均為正常，引起心室顫動(dòng)的其他病因可以排除，則可診斷特發(fā)性心室顫動(dòng)。但是特發(fā)性心室顫動(dòng)的診斷并不能說明患者的心臟完全無器質(zhì)性或功能性的異常，也即當(dāng)心臟某些異常存在時(shí)，也可能不是心室顫動(dòng)的病因，仍可做出特發(fā)性心室顫動(dòng)的診斷。以下幾種心臟異?？梢院吞匕l(fā)性心室顫動(dòng)并存：①二尖瓣脫垂無瓣葉冗長，不伴有明顯二尖瓣反流；②Q-T間期延長；③不伴有預(yù)激綜合征的陣發(fā)性和慢性心房顫動(dòng)：④不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；⑤不伴有左心室肥厚和右束支傳導(dǎo)阻滯的高血壓。

心室顫動(dòng)典型的心電圖特點(diǎn)：

QRS-T波群完全消失，代之以形態(tài)不同，大小各異，間距極不勻齊的顫動(dòng)波（f波），頻率為250～500次/min，顫動(dòng)波之間無等電線，心室顫動(dòng)根據(jù)心電圖特點(diǎn)可分為如下型別：

1、根據(jù)f波粗細(xì)分型：

①粗顫波：f振幅>0.5mV者，多見于心室顫動(dòng)早期，體外循環(huán)，心臟直視手術(shù)或開胸按壓時(shí)，可見到心肌收縮功能相對(duì)較好，心肌張力大，蠕動(dòng)相對(duì)粗大而有力，心臟顏色較鮮紅，此型使用電擊除顫的效果較好。

②細(xì)顫波：f振幅<0.5mV，又稱無力型心室顫動(dòng)，多見于臨終前病例，f波纖細(xì)而無力，心臟張力差，膚色暗紫，對(duì)電擊除顫的反應(yīng)較差。

2、根據(jù)f波的頻率分型：

①f波頻率在100～500次/min時(shí)：預(yù)后相對(duì)較好，電擊除顫可能使部分病例復(fù)律成功。

②f波頻率<100次/min：即很慢的顫動(dòng)波，預(yù)后惡劣，多迅速轉(zhuǎn)為心室停搏。