相信很多朋友都不知道心臟傳導(dǎo)阻滯究竟是怎么一回事，或者是根本就沒(méi)有聽(tīng)過(guò)這樣的一個(gè)病。其實(shí)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是由竇房結(jié)、房室結(jié)、房室速（His 束）、左右束支及其分支組成。它擔(dān)負(fù)著心臟起搏和傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能，保證心房心室協(xié)同收縮。沖動(dòng)在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位傳導(dǎo)均可發(fā)生阻滯。在這就給大家說(shuō) 說(shuō)心臟傳導(dǎo)阻滯這個(gè)病的一些表現(xiàn)癥狀，好讓大家能夠了解這個(gè)病。

1。癥狀 房室傳導(dǎo)阻滯病人癥狀除受原有心臟病及心臟功能狀態(tài)的影響外，取決于阻滯的程度及部位。

（1）無(wú)癥狀：見(jiàn)于一度房室傳導(dǎo)阻滯，此型預(yù)后良好。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，或某些慢性間歇性房室傳導(dǎo)阻滯者。

（2）有癥狀：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，如被阻滯的心房波所占比例較大時(shí)（如房室3∶2傳導(dǎo)），特別是高度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，因心室率下降出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、頭暈、乏力、胸悶、氣短及心功能下降等癥狀。三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀較明顯，其造成血流動(dòng)力學(xué)的影響取決于心室逸搏頻率的快慢。在希氏束分叉以上部位的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響較小，病人雖有乏力，活動(dòng)時(shí)頭暈，但不至發(fā)生暈厥；發(fā)生于希氏束分叉以下的低位的三度房室傳導(dǎo)阻滯，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響顯著，病人可出現(xiàn)暈厥，心源性缺氧綜合征，甚至猝死。

（3）不典型癥狀。某些病人出現(xiàn)一些不典型癥狀，如全身乏力，疲勞或低血壓狀態(tài)等。需要進(jìn)一步檢查方可確診。

2。體征

（1）一些一度房室傳導(dǎo)阻滯的病人可以無(wú)體征。

（2）一度房室傳導(dǎo)阻滯：體格檢查可發(fā)現(xiàn)心尖部第一心音減弱。這是由于心室收縮的延遲，使心臟內(nèi)血液充盈相對(duì)較滿，房室瓣在關(guān)閉前已飄浮在一個(gè)距閉合點(diǎn)較近的位置上。因此關(guān)閉時(shí)瓣葉張力較低，關(guān)閉所產(chǎn)生的振動(dòng)較小所致。

（3）二度房室傳導(dǎo)阻滯：文氏型二度房室傳導(dǎo)阻滯，心臟聽(tīng)診有間歇，但間歇前并無(wú)過(guò)早搏動(dòng)。第一心音可隨PR變化發(fā)生強(qiáng)弱改變。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯可有間歇性漏搏，但第一心音強(qiáng)度恒定，房室呈3∶2傳導(dǎo)時(shí)，聽(tīng)診可酷似成對(duì)期前收縮形成的二聯(lián)律。

（4）三度房室傳導(dǎo)阻滯：其特異性體征是心室率緩慢且規(guī)則，并伴有第一心音強(qiáng)弱不等，特別是可出現(xiàn)突然增強(qiáng)的第一心音，即“大炮音”。第二心音可呈正常或反常分裂，如心房與心室收縮同時(shí)發(fā)生，頸靜脈出現(xiàn)巨大“A”波。

3。心電圖與臨床意義

（1）竇房傳導(dǎo)阻滯： 由于竇房結(jié)周?chē)M織不能如常地使竇房結(jié)的激動(dòng)傳出，使激動(dòng)到達(dá)心房的時(shí)間延長(zhǎng)或不能到達(dá)，造成心房、心室停搏，稱為竇房傳導(dǎo)阻滯。有一、二、三度之分。

①一度房室傳導(dǎo)阻滯：由于體表心電圖不能顯示竇房結(jié)電位，因而無(wú)法確立第一度竇房阻滯的診斷。

②二度房室傳導(dǎo)阻滯：

A。Ⅰ型即文氏阻滯表現(xiàn)為P-P進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)一次長(zhǎng)P-P間期。該長(zhǎng)P-P間期短于基本P-P間期的2倍。

B。Ⅱ型阻滯：此型特點(diǎn)是竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間無(wú)逐漸延長(zhǎng)的情況，心電圖表現(xiàn)為漏搏前的P-P間距恒定，含有心房漏搏的長(zhǎng)P-P間距恰好是短P-P間距的倍數(shù)。

③三度竇房阻滯：全部竇房結(jié)的激動(dòng)不能傳入心房，心電圖上無(wú)竇性P波。

臨床表現(xiàn)：竇房傳導(dǎo)阻滯絕大多數(shù)見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病。在老年人中最常見(jiàn)的病因有病竇和冠心病。一度竇房傳導(dǎo)阻滯無(wú)臨床癥狀。二度以上者，視對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，而決定其臨床癥狀的輕重。Ⅲ度竇房傳導(dǎo)阻滯若不出現(xiàn)逸搏心律，可出現(xiàn)心跳驟停。

（2）房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯：竇房結(jié)的激動(dòng)傳導(dǎo)到心房時(shí)，產(chǎn)生傳導(dǎo)延緩使P波出現(xiàn)增寬和增高。

①不完全性房?jī)?nèi)阻滯：

A.P波增寬時(shí)限≥0.12s，切跡明顯，常表現(xiàn)為P波挫折而高聳。

B。規(guī)律的P-P間期出現(xiàn)間歇性的高尖P波，與呼吸無(wú)關(guān)，無(wú)肺部疾患的病因，多為右房阻滯所致。