腦動脈瘤的診斷檢查
腦動脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起,其本身并不是腫瘤。由于顱內動脈管壁中層缺乏彈力纖維,平滑肌較少,血管周圍缺乏支持結構,在高壓血流沖擊下,在血管分叉處等薄弱部位逐漸形成瘤樣突起,即動脈瘤。腦動脈瘤常見于中年人,居于腦血管意外病人中的第三位,僅次于腦血栓形成及高血壓腦出血。腦動脈瘤的危害在于其破裂常致病人殘廢或死亡,幸存者仍可再次出血。因此,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療在腦動脈瘤的診療中有著極其重要的意義。所以腦動脈瘤的檢查非常有必要。
1、頭顱CT:平掃頭顱CT是目前診斷腦動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法。它有下列作用:①明確有否蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)及其程度,提供出血部位的線索。②結合增強CT檢查,有時能判斷出血病因。如顯示增強的AVM或動脈瘤的占位效應;能了解伴發(fā)的腦內、腦室內出血或阻塞性腦積水。③隨訪治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生。
2、腦脊液檢查:也是診斷本病方法之一,特別是頭顱CT檢查陰性者。與頭顱CT配合應用可以發(fā)現(xiàn)本病前驅頭痛癥狀,但應掌握腰穿時機。SAH后1~2小時腰穿所得腦脊液仍可能清亮,所以應在SAH后2小時后行腰穿檢查。操作損傷與SAH區(qū)別主要在于:①連續(xù)放液,各試管內紅細胞計數(shù)逐漸減少;②如紅細胞>25×10 /L,將出現(xiàn)凝血;③無腦脊液黃變;④RBC/WBC比值正常,并且符合每增加1000個紅細胞,蛋白含量增加1.5mg/100ml;⑤不出現(xiàn)吞噬紅細胞或含鐵血黃素的巨噬細胞。
3、頭顱MRI:MRI對SAH檢出率與CT檢查一樣,對顱后窩、腦室系統(tǒng)少量出血以及動脈瘤內血栓形成、判斷多發(fā)動脈瘤中破裂瘤體等,MRI優(yōu)于CT,但是動脈瘤夾閉后,頭顱MRI檢查是否會引起金屬動脈夾移位,目前說法不一。
4、動脈瘤最準確的是做數(shù)字減影血管造影(DSA),這是一個介入手術,有一定創(chuàng)傷危險性(很?。?。如果你不愿意的話,可以做螺旋CT血管造影(CTA)或核磁共振血管造影(MRA),檢出動脈瘤的陽性率很高,但較小的動脈瘤不易檢出。
(責任編輯:吳敏 )
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