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心力衰竭
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心臟瓣膜病的產(chǎn)生病因

2013-11-18 14:44:17      家庭醫(yī)生在線

據(jù)分析在我國死亡人群中心血管疾病居高首位,可以說心血管病成為了人們生命健康的重要殺手,而心臟瓣膜病也是心血管病中的一類,很多人都不想患上這樣的疾病。俗話說:“知己知彼百戰(zhàn)百勝”,在這就給大家科普一下究竟心臟瓣膜病的病因是什么,為什么會得這個病,讓大家能夠多多了解從而預防,免得患上這疾病。希望這對大家有所幫助。

心臟瓣膜病的主要原因包括風濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染和創(chuàng)傷等??梢砸饐蝹€瓣膜病變,也可以引起多個瓣膜病變。瓣膜病變的類型通常是狹窄或者關閉不全。一旦出現(xiàn)狹窄和或關閉不全,便會妨礙正常的血液流動,增加心臟負擔,從而引起心臟功能損害,導致心力衰竭。

老年人心臟瓣膜病病因詳細解析

【病因機理】

20世紀心臟瓣膜病最常見的病因是風濕熱,隨著人民生活水平的提高和社會老齡化,老年退行性瓣膜病逐漸增多。最常受累為二尖瓣,約占70%,二尖瓣并主動脈瓣病變者占20%~30%,單純主動脈瓣病變?yōu)?%~5%,而三尖瓣和肺動脈瓣病變者極為少見。

發(fā)病機制

老年人心臟瓣膜病的發(fā)病機制至今尚不完全清楚,多認為與機械壓力有關,而目前越來越多的研究結(jié)果表明與炎癥有關。

1。機械壓力

由于瓣膜承受的壓力增加而易發(fā)生瓣膜退行性變和鈣化,業(yè)已證明高血壓病患者瓣膜退行性變的發(fā)生率明顯高于非高血壓者;左心系統(tǒng)瓣膜病變發(fā)生率遠大于右心系統(tǒng);先天性二葉主動脈瓣所承受的壓力大于正常的三葉主動脈瓣,故前者更早、更易發(fā)生退行性變。綜上所述,瓣膜承受的機械壓力增加可能是引起其退行性變的原因之一。

2。慢性炎癥學說

在對退行性主動脈瓣狹窄的早期和終末期損害的研究中,發(fā)現(xiàn)老年人心臟瓣膜病是在某些因素刺激下,隨年齡增長而逐漸進展的疾病。早期損害包括慢性炎癥細胞浸潤、損傷區(qū)及其毗鄰纖維層有脂質(zhì)聚集、纖維層增厚、鈣質(zhì)沉著等。其終末期表現(xiàn)為主動脈瓣葉的非接合部位有不規(guī)則纖維鈣化斑塊積聚。目前認為以下的不良刺激因素與瓣膜的炎癥反應有關。

①肺炎衣原體:在鈣化性狹窄的主動脈瓣上,肺炎衣原體檢出率高達83%,而在正常的主動脈瓣上僅為44%,表明宿主對感染的反應可能是疾病進展的主要原因。

②脂質(zhì)聚集:采用免疫組化技術顯示在瓣膜狹窄的損傷部位有脂質(zhì)聚集,表明氧化修飾的脂質(zhì)在炎癥過程中起一定作用。

③鈣調(diào)節(jié)異常:已證明骨橋蛋白是一種調(diào)節(jié)正常鈣化和病理鈣化的白蛋白,其與動脈粥樣硬化斑塊鈣化有關。研究發(fā)現(xiàn)從早期到晚期損害的主動脈瓣中,均有這種蛋白表達。其mRNA水平與鈣化及巨噬細胞聚積程度有高度的相關性。原位雜交也顯示主動脈瓣組織中巨噬細胞能合成骨橋蛋白。

調(diào)節(jié)慢性炎癥部位鈣化的蛋白還有基質(zhì)蛋白、骨連蛋白等。

(責任編輯:吳敏 )

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