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右心力衰竭的治療方法 注意7大方面

2013-11-17 16:38:04      家庭醫(yī)生在線

心力衰竭是由多種原因引起的心臟泵功能不全綜合征。從廣義而言,心力衰竭所指的是在適當?shù)撵o脈回心血量的情況下,心排血量不能滿足機體代謝的需求。常見于原有心臟器質(zhì)性疾病,如急性心肌梗死、高血壓性心臟病、重度二尖瓣狹窄、急進性腎小球腎炎等。常有過度體力活動、肺部感染、妊娠、分娩、心動過速、過量過快輸液等誘因。

右心力衰竭的治療方法

右心衰竭是由多種病因如急性心臟壓、肺栓塞等引起的心功能不全綜合征,因此,其治療的關(guān)鍵首先是快速認識并糾正病因和穩(wěn)定血流動力學(xué)狀況。

控制右心衰竭治療的基本措施是:

①維持正常的心臟負荷,特別是前負荷;②增強心肌收縮力,使心排血量增加;②維持心肌供氧和耗氧的平衡;④由于一氧化氯(NO)能選擇性的降低肺血管阻力,近年來已被廣泛用于治療右心功能衰竭;⑥上述治療效果不佳時,有條件的情況下可考慮肺動脈內(nèi)球囊反博或右心輔助治療。

治療右心衰竭還應(yīng)注意以下幾點:

1、自我監(jiān)測:心衰患者應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測,以便對出現(xiàn)的各種癥狀和所用藥物的毒副作用及時發(fā)現(xiàn),如出現(xiàn)氣短、乏力、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫狀痰、倦怠、嗜睡、煩躁等,可能為心衰的不典型表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)。定期復(fù)查:應(yīng)定期抽血復(fù)查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂及尿素氮、肌酐等。并定期復(fù)查心電圖,心功能測定可每3個月檢查1次。檢查體重及水

2、合理飲食:飲食在心功能不全的康復(fù)中占重要地位,其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化,足量維生素、碳水化合物、無機鹽,適量脂肪,禁煙、酒。還應(yīng)少食多餐,因飽餐可誘發(fā)或加重心衰。

3、合理用藥:應(yīng)嚴格按醫(yī)囑用藥,切忌自作主張更改或停用藥物,以免發(fā)生嚴重后果。并應(yīng)熟悉常用藥物的毒副作用,這樣有利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早處理。

4、合理休息:休息是減輕心臟負擔(dān)的重要方法,可使機體耗氧明顯減少,急性期和重癥心衰時應(yīng)臥床休息,待心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床做一些散步、氣功、太極拳等活動,但要掌握活動量,當出現(xiàn)脈搏>110次/min,或比休息時加快20次/min,有心慌、氣急、心絞痛發(fā)作或異搏感時,應(yīng)停止活動并休息。

5、心理護理:慢性心衰患者常年臥床,易產(chǎn)生“累贅”感,對生活信心不足,同時又懼怕死亡。因此,家屬應(yīng)多關(guān)心體貼,生活上給予必要的幫助,使患者保持良好的情緒?;颊咦约阂矐?yīng)保持平和的心態(tài),各種活動要量力而行,既不逞強,也不過分依賴別人。對自己的疾病不能忽視,也不要過分關(guān)注,因為過分緊張往往更易誘發(fā)急性心衰。

6、皮膚護理:慢性心衰患者常被迫采取右側(cè)臥位,所以應(yīng)加強右側(cè)骨隆突處皮膚的護理,預(yù)防褥瘡??蔀榛颊叨〞r按摩、翻身,護理動作應(yīng)輕柔,防止皮膚擦傷。對水腫嚴重者的皮膚更應(yīng)加強保護。

7、避免誘因:感染是誘發(fā)心衰的常見原因,所以慢性心衰患者無論何種感染,均需早期應(yīng)用足量的抗生素。有些體弱患者感染時癥狀不典型,體溫不一定很高,僅表現(xiàn)為食欲不佳、倦怠等,應(yīng)密切觀察病情變化,預(yù)防心衰發(fā)生。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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