腦疝（hemia of brain），又稱顱內(nèi)高壓危象，是由于各種原因所致的局限性或彌漫性顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致部分腦組織通過一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去，壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干，引起相應(yīng)的一系列癥狀。那么如何診斷腦疝呢？腦疝的診斷主要根據(jù)病史和臨床癥狀、體征來考慮，并輔助相關(guān)的常規(guī)檢查?，F(xiàn)在為大家介紹一些相關(guān)的診斷方法。

過去應(yīng)甩頸總動脈造影診斷小腦幕切跡疝；借助椎動脈造影診斷枕骨大孔疝；借助氣腦造影，根據(jù)顱底各腦池的情況判斷天幕疝的部位、程度及腦干形態(tài)位置等。

如今多數(shù)做神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)檢查及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

（1） 病人是否應(yīng)用過散瞳或縮瞳劑，是否有白內(nèi)障等疾病。

（2） 腦疝病人如兩側(cè)瞳孔均已散大，不僅檢查瞳孔，尚可檢查兩眼提瞼肌肌張力是否有差異，肌張力降低的一側(cè)，往往提示為動眼神經(jīng)首先受累的一側(cè)，常為病變側(cè)。

（3） 腦疝病人兩側(cè)瞳孔散大，如經(jīng)脫水劑治療和改善腦缺氧后，瞳孔改變?yōu)橐粋?cè)縮小，一側(cè)仍散大，則散大側(cè)常為動眼神經(jīng)受損側(cè)，可提示為病變側(cè)。

（4） 腦疝病人，如瞳孔不等大，假使瞳孔較大側(cè)光反應(yīng)靈敏，眼外肌無麻痹現(xiàn)象，而瞳孔較小側(cè)提瞼肌張力低，這種情況往往提示瞳孔較小側(cè)為病側(cè)。這是由于病側(cè)動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維受刺激而引起的改變。

（5） 腰椎穿刺 腦疝病人一般禁止腰椎穿刺。即使有時腰椎穿刺所測椎管內(nèi)壓力不高，也并不能代表顱內(nèi)壓力，由于小腦扁桃體疝可以梗阻顱內(nèi)及椎管內(nèi)的腦脊液循環(huán)。

（6） CT小腦幕切跡疝時可見基底池（鞍上池）、環(huán)池、四疊體池變形或消失。下疝時可見中線明顯不對稱和移位。

（7） MRI：可觀察腦疝時腦池的變形、消失情況，直接觀察到腦內(nèi)結(jié)構(gòu)如鉤回、海馬旁回、間腦、腦干及小腦扁桃體。