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“資深”高血壓患者需警惕高血壓腎病

2013-11-15 15:56:40      家庭醫(yī)生在線

高血壓會(huì)導(dǎo)致心血管疾病大家都不陌生,但據(jù)相關(guān)報(bào)道稱高血壓也高血壓腎病的發(fā)生,尤其是具有十年以上的高血壓病史的“資深”病人,因?yàn)楦哐獕耗I病的發(fā)生往往會(huì)因病情發(fā)展而步入尿毒癥。為了大家的生命安全,不得不提醒大家十年高血壓,警惕高血壓腎病的發(fā)生,如果不知道高血壓腎病的高危人群,又不知道高血壓腎病的發(fā)病年齡,甚至不知道高血壓會(huì)帶來(lái)高血壓腎病,那么后果十分可怕。

高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化(又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化)和惡性小動(dòng)脈腎硬化,并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病,但臨床所見的絕大多數(shù)是良性腎小球動(dòng)脈硬化。早期以夜尿增多等腎小管功能障礙表現(xiàn)為主,繼之出現(xiàn)蛋白尿等腎小球損害表現(xiàn),少數(shù)發(fā)展為腎功能

惡性高血壓者舒張壓需超過(guò)16Kpa(120mmHg),伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展,大量蛋白尿,常伴有血尿,腎功能進(jìn)行性減退。當(dāng)腎功能完全喪失的時(shí)候,就患上了腎衰竭。此時(shí)高血壓腎病患者的腎臟將不能釋放出維持血壓平衡,制造紅細(xì)胞和維生素D所需的足夠激素,就會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:

高血壓腎病癥狀,高血壓腎病病人血壓升高會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥如中風(fēng)、心臟病、甚至死亡。

高血壓腎病癥狀之腎性貧血,進(jìn)而導(dǎo)致腎性貧血。

高血壓腎病癥狀之腎性骨病,骨質(zhì)將會(huì)變得脆弱。

引發(fā)高血壓腎病的原因有很多,包括性別、種族、糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥等,這些因素相互影響,進(jìn)一步加重腎臟的損害。并且高血壓腎損害的發(fā)生率與高血壓的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。

并且男性較女性更易發(fā)生腎損害。原發(fā)性高血壓的發(fā)病年齡一般在 25 - 45 歲,而高血壓引起腎臟損害出現(xiàn)臨床癥狀的年齡一般為 40 - 60 歲。最早的癥狀可能為夜尿增多,反映了腎小管已經(jīng)發(fā)生了缺血性病變,尿的濃縮功能開始減退。然后出現(xiàn)蛋白尿,表明腎小球已發(fā)生了病變。蛋白尿的程度一般為輕到中度(+或++), 24 小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò) 2 克,但有少數(shù)病人有大量蛋白尿。尿沉渣顯微鏡檢查紅細(xì)胞和管型很少,個(gè)別病人因腎小球毛細(xì)血管破裂發(fā)生短暫性肉眼血尿。有研究證實(shí)在原發(fā)性高血壓患者中有萬(wàn)分之一會(huì)發(fā)展為腎功能衰竭,未經(jīng)治療的高血壓患者的腎功能下降較無(wú)高血壓者明顯。

常??梢园l(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓引起的其他器官,主要是心腦血管的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥可能比腎臟損害出現(xiàn)更早、病情更嚴(yán)重,為影響預(yù)后的主要或關(guān)鍵因素。心臟合并癥中最常見的是高血壓性左心室肥厚,同時(shí)易于合并心力衰竭、冠心病心絞痛;腦血管并發(fā)癥為腦出血和腦梗塞,在我國(guó)腦血管意外在原發(fā)性高血壓死亡原因中居首位。

原發(fā)性高血壓還可引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,進(jìn)一步引起動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化程度與血壓成正比,其中與舒張壓關(guān)系更密切。視網(wǎng)膜硬化一般與腎小動(dòng)脈硬化程度平行,可大致反映腎小動(dòng)脈情況,故眼底檢查非常重要。

高血壓發(fā)病年齡

多見于50歲以上,男性多于女性,而那些有十年高血壓病史的人應(yīng)該額外警惕高血壓腎病的發(fā)生,因?yàn)楦哐獕耗I病的發(fā)生往往會(huì)因病情發(fā)展而步入尿毒癥。

十年高血壓病史是高血壓腎病高危人群

臨床指出:高血壓腎病患者,高血壓病史在l0年以上者占72%

我國(guó)是一個(gè)高血壓大國(guó),許多人都知道自己有高血壓,但卻不知十年高血壓病史的往往是高血壓腎病的高危人群,從高血壓腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)更為準(zhǔn)確的來(lái)說(shuō),那些有持續(xù)5年以上,甚至10年的原發(fā)性高血壓病史的人,往往是高血壓腎病高危人群,而從臨床數(shù)據(jù)顯示,高血壓腎病患者,高血壓病史在l0年以上者占72%。

高血壓腎病的發(fā)病年齡:多見于50歲以上

其實(shí),高血壓腎病是高血壓的腎損害,但許多人對(duì)高血壓腎病并不了解,甚至并不知道高血壓腎病的發(fā)病年齡而疏于對(duì)該病的防范,但從臨床調(diào)查顯示來(lái)看,高血壓腎病發(fā)病年齡在50歲以上,且高血壓病程越長(zhǎng),腎損害也就越重,如若血壓控制不好,那么腎臟病變的嚴(yán)重程度也就越加惡劣。

高血壓腎病危害:將因病情發(fā)展進(jìn)入腎衰竭、尿毒癥

為什么要強(qiáng)調(diào)高血壓發(fā)病年齡及高血壓高危人群呢?有些人可能會(huì)這么想,畢竟,即便是高血壓腎病患者,對(duì)高血壓腎病這一疾病也感到十分陌生,甚至熟悉程度比不上心血管疾病。但是高血壓腎病的發(fā)生往往會(huì)因病情發(fā)展而進(jìn)入腎衰竭、尿毒癥,大家對(duì)高血壓腎病可能沒聽說(shuō)過(guò),但對(duì)尿毒癥卻并不陌生,如果不知道高血壓腎病的發(fā)病年齡及高危人群,不提前做好防范,那么尿毒癥的提前發(fā)生只能說(shuō)是必然的結(jié)果。

高血壓腎病的早期檢查:尿微量白蛋白檢查

高血壓腎病的癥狀在早期十分不明顯,這也就意味著普通人即便知道高血壓腎病的發(fā)病年齡及高血壓腎病的高危人群,也可能覺得在檢查上無(wú)從下手,但事實(shí)上,臨床對(duì)于高血壓腎病的早期檢查常采用尿微量白蛋白檢測(cè),一旦出現(xiàn)異常,而又有高血壓病史的人,請(qǐng)警惕高血壓腎病的發(fā)生。

為了大家的生命安全,不得不提醒大家十年高血壓,警惕高血壓腎病的發(fā)生,如果不知道高血壓腎病的高危人群,又不知道高血壓腎病的發(fā)病年齡,甚至不知道高血壓會(huì)帶來(lái)高血壓腎病,那么后果十分可怕。

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(責(zé)任編輯:吳敏 )

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