三把“利劍”治療冠心病 六字訣抵御病情蔓延
治療冠心病的方法主要有三種,俗稱“三把利劍”—— “藥物、搭橋、介入”。
首先談談藥物治療。藥物治療是冠心病最基本的治療,通過藥物來降低心肌的氧消耗量來減輕、緩解癥狀,然而單純用藥雖然有效,但不能使堵的血管疏通,對嚴重的心絞痛 效果不是十分理想。
第二種就是外科搭橋術。是指開胸之后,在狹窄的血管處用自身的血管搭橋,血流繞過狹窄從新搭的橋上流過。這種方法可以有效的緩解癥狀,提高病人的生活質(zhì)量,改善愈后。但是,做心外科手術需要開胸和全身麻醉,手術創(chuàng)傷比較大,病人的恢復時間也比較長,對其它一些臟器也有損傷,比如肺功能、腦功能、腎功能有損害的病人做搭橋手術會有相對的禁忌,所以外科搭橋術有一定的局限性。
第三種療法是介入療法。介入治療既不同于藥物治療,也不同于外科搭橋術,它是近年興起的新型治療方法。它是由從人體外周血管(比如橈動脈,或者大腿根部的股動脈)經(jīng)皮穿刺,穿上一種帶有特殊裝置的導管,沿著血管到達心臟旁邊的冠狀動脈內(nèi)進行氣囊擴張,利用球囊擴張的機械性擠壓作用將狹窄或阻塞的冠狀動脈擴開。如果擴開之后,有的病人出現(xiàn)塌陷而彈性回縮,我們還可以往里面放一個金屬支架,把它撐起來,防止塌陷,所以,球囊擴張或是支架,都是為了疏通管腔,特別是放入支架后,治療效果非常好。但是金屬支架也有它的不足之處,比如放置金屬支架后,有的患者的支架內(nèi)還會發(fā)生內(nèi)膜增生,發(fā)生再次狹窄,冠狀動脈再次堵塞,冠心病復發(fā)。近年來發(fā)明了一種新的方法:在基礎支架上面涂上一層防止血管增生的藥,防止血管再堵塞。自藥物支架問世以來,冠心病病人血管再堵的概率大大降低,臨床效果令人滿意。介入療法和藥物支架相比,療效確切,和外科相比,創(chuàng)傷小,不需要開胸。所以,它已經(jīng)成為目前臨床上治療冠心病的一種最重要、最有效的方法。
作為冠心病病人到底該采取哪種方法治療,我們會根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),全身情況,冠狀動脈的造影結果綜合考慮,為病人選擇一個最佳的治療方案。
健康 的生活方式,早期發(fā)現(xiàn)和正規(guī)治療是預防和治療冠心病的有效方法,那么冠心病的病人為什么要終生治療呢?剛才提到,不論藥物、外科搭橋手術、還是介入治療,解決的只是血管病變的局部問題,對整個血管病變, 這三種方法無論哪一種都無法改變動脈硬化整體的病變和發(fā)展。所以,在術后要做好長期甚至是終生的預防,防止病變再次發(fā)作。我們應該積極采取各種預防措施,防止過早發(fā)生動脈硬化,或即使發(fā)生了動脈硬化,也要延緩它進展的速度。
六個字來歸納冠心病防治
對于很多人來說,冠心病該如何早防早治及合理用藥還不是很清楚。有的人在梅雨季節(jié)覺得胸悶、心慌,他不認為這是心臟有問題的信號,而認為是氣壓低的原因;有的人有時會有胸口痛的感覺,但過幾分鐘疼痛 過去了,他也就不去理會了。更有許多冠心病病人身邊都備有麝香保心丸,但一半以上的人都不吃,有的還舍不得吃,認為還沒到需服藥的程度,說要到心絞痛發(fā)作了才吃,擔心經(jīng)常吃會降低藥效。其實,冠心病早防早治重在預防,而不同的情況又有不同的預防方法,專家用六個字來歸納,即“必要、間歇、長期”。
必要
可以從兩個方面來理解:假如你平時有過胸悶、氣急的癥狀,而你又要從事強度較大的運動,如登樓梯、爬山、乘飛機,或者到人群擁擠的地方,如在擁擠的公共汽車、商場里,或情緒緊張激動時,如打麻將、與人吵架等,這時候需要預防胸悶、心絞痛發(fā)作,以防胸悶、心絞痛發(fā)作后引起其他嚴重心臟事件。第二,當你發(fā)生胸悶、氣急的時候,一定要保持安靜并立即服藥??梢杂明晗惚P耐杳看?~4粒,舌下含服,如癥狀不緩解可以在5分鐘內(nèi)重復服用一次。
間歇
假如你平時有胸悶、心絞痛癥狀或者你是高血壓 、糖尿病病人,當天氣變冷時你會發(fā)覺胸悶、心絞痛癥狀加重了,血壓也升高了,而這時候醫(yī)院的門急診病人也會大大增加,心絞痛、心肌梗死的發(fā)病率明顯上升。在這種時候,特別是在秋、冬、春季天氣寒冷或季節(jié)變化時,我們需要預防性地服用藥物來避免心絞痛以及心肌梗死的發(fā)作,減少高血壓、糖尿病病人嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。這就是“間歇”服用,一般至少3個月。
長期
如果你有心肌梗死癥狀或發(fā)作史,有長期心絞痛發(fā)作史,或者高血壓、糖尿病病人伴有胸悶、氣急的癥狀,就應該“長期”服用藥物來避免心絞痛以及心肌梗死的發(fā)作,避免或減少其他嚴重心臟事件的發(fā)生。
冠心病是一種慢性病 ,需要長期服藥甚至終身服藥,病人需要在醫(yī)生的指導下合理用藥。
冠心病的治療貴在早防早治,如果你現(xiàn)在有胸悶、心絞痛癥狀而不積極治療,一定要等到人吃不消、冠心病癥狀嚴重了才想到服藥急救,那時候就比較晚了。心內(nèi)科的醫(yī)生可能會建議你花幾萬塊錢做個心臟手術,但這種心臟手術后的冠心病復發(fā)比例又是相當高的。最近戴瑞鴻教授在美國心血管年會上得到這樣一個信息,世界上對心臟病的防治將越來越傾向于用藥物預防和治療。同西藥相比,中藥在長期服用預防疾病的發(fā)生發(fā)展方面的優(yōu)點是顯而易見的。
(責任編輯:尹浩 )
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