如今，很多高血壓病人家中配備了血壓計，病人學會自測血壓后，有的還常給家人測血壓。這是一件非常可喜的事。但是，自測血壓的時候要注意以下兩點：

（1）血壓：也有”潮漲潮落”。

日出日落，潮漲潮落，人體血壓同樣有晝高夜低的表現(xiàn)。即夜間血壓降低，一直維持到次日凌晨；上午8~9點時，血壓開始上升，繼之形成第一個高峰；下午1~2點再次下降，4~5點形成第二個高峰。 高血壓病人的血壓基本符合上述變化規(guī)律。所以，自測血壓應安排在上午10點及下午4點進行。

但是，老年病人血壓晝夜節(jié)律會有所改變，如脈壓增大，夜間收縮壓增高，所以，老年人定期（如半年至一年）做一次24小時血壓動態(tài)監(jiān)測是十分必要的（目前多數(shù)醫(yī)院有這個檢查項目）。

該檢查很簡單，病人只需佩戴一個小小的動態(tài)血壓記錄儀，該儀器每隔一定時間（半小時或1小時），就自動為病人測一次血壓病記錄，持續(xù)24小時。 醫(yī)生可由此了解病人24小時的血壓情況，知道病人在哪個時間段血壓最高，最高值為多少。由此掌握病人血壓的晝夜變化規(guī)律，選擇適合病人的藥物，或調(diào)整藥物劑量及給藥時間。

（2）脈壓：一項很重要的指標。

測血壓時，我們常只關注收縮壓和舒張壓，殊不知，脈壓（即收縮壓和舒張壓的差值）也是一項重要的指標。脈壓越大，死亡率越高。正常成年人在休息狀態(tài)下，脈壓通常為30~40毫米汞柱，小于30或大于40毫米汞柱，均不正常。脈壓超過50毫米汞柱就應予以關注，臨床上多以大于或等于60毫米汞柱，作為脈壓增大的標準。

長期熬夜可以使降壓藥失靈

高血壓病人如果堅持服藥，血壓基本上可以降下來，但對于李先生來說，不論怎么吃降壓藥，血壓就是降不下來。到底是怎么一回事？苦惱不已的李先生到醫(yī)院仔細檢查，醫(yī)生最后告訴他，血壓降不下來，都是熬夜惹的禍。對于天天熬夜的李先生來說，降壓藥失效了。

長期熬夜誘發(fā)高血壓

47歲的李先生是南京某酒吧的老板，由于酒吧都是晚上才經(jīng)營，一般都要到凌晨兩三點后才關門，十多年來，李先生的生物鐘和常人是完全相反的。即使他凌晨一回家后就睡覺，也睡得不安穩(wěn)。白天想睡又睡不著。

十年前，李先生得了高血壓。是不是經(jīng)常熬夜才得了高血壓？對于這個猜測，醫(yī)生也說不清楚。因為高血壓的發(fā)病原因有很多，包括遺傳因素、肥胖因素、高鹽飲食、天氣因素等，但有一點可以肯定的是，就是生活無規(guī)律、長期熬夜、睡眠或休息不足，都可能是誘發(fā)高血壓的原因。

讓李先生異?？鄲赖氖?，高血壓頑癥一直治不了，他的血壓總是降不下來。醫(yī)師告訴他：“你晚上休息不好，都要到凌晨3點后才入睡，正常的生物鐘被打亂了。如此不健康、不規(guī)律的生活方式，血壓是很難降下來的?！?/p>

最近有研究稱，長期睡眠不足似乎是罹患高血壓的一個重要致病因素。而心血管疾病與睡眠障礙確實有關。如果只睡很短時間，就會提高血壓和心率的平均水平，由此可能會增大心血管系統(tǒng)的壓力。壓力最大的中青年人群，平均每晚睡眠不足6小時的人罹患高血壓的幾率比睡眠充足的人高一倍多，即便將肥胖與糖尿病等因素考慮在內(nèi)，睡眠不足與高血壓之間仍有著重要聯(lián)系。

如何避開高血壓“晨間高峰”

人體血壓同其他生理、生化現(xiàn)象一樣存在節(jié)律性改變，即俗稱“生物鐘”。但它的周期性（如皮質(zhì)素為24小時、月經(jīng)為28～30天）、幅度（如體溫變化小，血漿皮質(zhì)素、腎上腺素則很大）、水平（不管波動大小，總圍繞一個基本水平變化）不盡相同。

人們晝動夜伏的活動規(guī)律決定了包括血壓、心率在內(nèi)的功能起伏，在高血壓病人尤其明顯，一晝夜最高與最低血壓甚至可相差1倍。這早在1914年已經(jīng)知道。

再則，人在病理和環(huán)境（包括日常生活、精神及體力應激等）變動下，更可在原血壓正常周期節(jié)律變化的基礎上疊加這種影響。

從某種意義和程度上講，高血壓即是在內(nèi)、外不良因素影響下，加壓反應過度及（或）恢復延緩的一種病理狀態(tài)。

1978年有人連續(xù)直接從動脈內(nèi)記錄血壓，發(fā)現(xiàn)上午6～8時血壓約較其他時間高20%；以后不少文獻均證實在上述晨“峰”段的心肌梗死（簡稱心梗）發(fā)生率約較其他時間增加40%；包括不穩(wěn)定心絞痛 、非Q波性心梗及原發(fā)性心臟猝死的發(fā)生也多；而腦卒中危險增加可達49%。故晨間是高血壓和心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和惡化的高“峰”時段。

可見一般認為經(jīng)整夜臥床睡眠休息，迎來清晨朝陽而勃勃生機，該是高血壓與心腦血管病的低“谷”，實在是絕對錯誤和有害的。

促使產(chǎn)生晨“峰”的外因有立位及開始日間活動等；而內(nèi)因則還不全清楚，可能：

①日間開始活動及立位時血小板聚集率急速增加，有利于凝血和血管內(nèi)血栓形成。

②晨間升壓“峰”與立位時由交感神經(jīng)及腎上腺髓質(zhì)釋放的兒茶酚胺增量相平行，從而促使包括冠脈在內(nèi)的血管張力升高。

③血漿皮質(zhì)醇（由腎上腺皮質(zhì)釋放）在晨間周期性增加，增強冠脈對兒茶酚胺的縮血管反應。

④血粘度增加、相對性纖維蛋白溶解不足。

⑤晨間心律不齊發(fā)生頻繁，促使冠心病 的發(fā)生與發(fā)展。

⑥當機體從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)向活動時，由于清醒、交感活動從抑制趨亢進，而副交感卻不能有效拮抗所致血壓的升高，遞質(zhì)不平衡較難在短時內(nèi)有效代償?shù)取?/p>