冠心病包括以下五種類型，即隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型及猝死型，而其中任何一型都可由冠狀動脈粥樣硬化原因以外的其它因素所引起。因此，臨床上我們必須掌握嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，決不能輕易下冠心病的診斷，以免為患者帶來精神上的負(fù)擔(dān)和軀體上的損害，并且造成藥品的極大浪費(fèi)。其診斷條件主要包括：

（1）有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗塞，而無重度主動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全、心肌病等證據(jù)。

（2）休息時心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)或心電圖運(yùn)動試驗陽性，而無其它原因（如各種心臟病、顯著貧血、阻塞性肺氣腫、植物神經(jīng)功能紊亂，應(yīng)用洋地黃藥物及電解質(zhì)紊亂等）可查。如病人僅有心電圖的缺血表現(xiàn)，而無心絞痛者可診斷為無癥狀性心肌缺血。

（3）40歲以上病人有心臟增大，心力衰竭，以及乳頭肌功能失調(diào)，而不能用心肌疾病或其他原因解釋，并有下列三項中的兩項者：①高血壓??；②高膽固醇血癥；③糖尿病。

患者如何判斷心絞痛

怎么知道自己是不是得了心絞痛？心絞痛發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)不典型，人們常常難以鑒別。該怎么辨別是不是心絞痛呢？以下方法來教你：

1、從心絞痛的發(fā)病性質(zhì)上看

心絞痛是是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，不是刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。在一些病人身上可表現(xiàn)為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始的時候比較輕，逐漸增劇，然后逐漸消失，很少為體位改變或深呼吸所影響。

2、從心絞痛的疼痛持續(xù)時間上看

心絞痛的疼痛持續(xù)時間一般為1～15分鐘，多數(shù)為3～5分鐘，偶有達(dá)到30分鐘的（中間綜合征除外），疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘或不適感（多為悶感）持續(xù)整天或數(shù)天的都不是心絞痛。

3、從心絞痛的誘發(fā)因素上看

心絞痛的誘發(fā)因素主要以體力勞累為主，其次是情緒激動。登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風(fēng)行走，甚至用力大便或?qū)⒈叟e過頭部的輕微動作，暴露在寒冷環(huán)境、進(jìn)冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發(fā)怒、煩惱等情緒變化，都能誘發(fā)心絞痛。

晨間的痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行就可引起發(fā)作；上午及下午痛閾提高，則較重的勞力也可不誘發(fā)。在體力活動后而不是在體力活動的當(dāng)時發(fā)生的不適感，不似心絞痛。體力活動再加情緒活動，則更容易誘發(fā)。

4、從心絞痛的疼痛部位上看

心絞痛的疼痛或不適位置常位于胸骨或其鄰近，也可發(fā)生在上腹至咽部之間的任何水平處，但極少在咽部以上。有時可位于左肩或左臂，偶爾也可伴于右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區(qū)，然而位于左腋下或左胸下者很少。

心絞痛患者發(fā)病應(yīng)該怎么有效的自救

當(dāng)自己發(fā)生心絞痛發(fā)作的時候該如何處理呢？許多心絞痛患者發(fā)病時較慌張，常不知所措，其實(shí)這樣是不對的。下面詳細(xì)的向大家介紹三個自救的方法希望對患者能有所幫助。

心絞痛發(fā)作的時候該如何處理？

1、原地不動

當(dāng)心絞痛發(fā)作時，首先要原地不動，不要驚慌失措，這樣可以減少心臟的負(fù)擔(dān)。

2、立即服藥

如果有藥物的話，一定要吃藥，如果有阿司匹林，嚼服阿司匹林300毫克即可。有些阿司匹林是25毫克一片的，有些阿司匹林是40毫克一片的，有些是100毫克一片的，總共嚼服300毫克就可以。阿司匹林有一個最大的優(yōu)點(diǎn)就是防止血栓形成，可以防止血小板的積聚，防止形成血栓，堵塞血管。如果有硝酸甘油，或者速效救心丸，就在舌下含服，一片不行，就含兩片，兩片不行含三片，其目的是解除血管的痙攣，而且擴(kuò)張血管，讓遠(yuǎn)端的血管能有血流過去。

3、求助

就是求助，用現(xiàn)有的通訊工具轉(zhuǎn)告親屬或者直接打搶救中心電話。千萬不要不好意思，覺得麻煩人家，否則會加重心臟的負(fù)擔(dān)。做到這幾點(diǎn)的話，就會對我們的心肌細(xì)胞起到很好的救援效果，縮小其梗塞面積。所以，我們一定要學(xué)習(xí)一些簡單的醫(yī)學(xué)知識，更好的呵護(hù)我們的心臟。