心肌炎（myocarditis）是指由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎癥。雖然某些心肌炎由于在終期可過渡為充血性或限制性心肌病，而被某些學(xué)者視為繼發(fā)性心肌病，但在發(fā)病學(xué)上心肌炎畢竟是可區(qū)分的疾病類型。引起心肌炎的原因很多，諸如病毒、細菌、真菌、寄生蟲、免疫反應(yīng)，以及物理、化學(xué)因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分類頗不一致，茲根據(jù)病因?qū)⑵涑Ｒ婎愋头质鋈缦拢?/p>

一、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎（viralmyocarditis）頗為常見，是由親心肌病毒引起的原發(fā)性心肌炎癥，常累及心包，引起心包心肌炎。事實上，所謂特發(fā)性心肌炎極可能是因病毒感染引起。

二、細菌性心肌炎

細菌性心肌炎（bacterialmyocarditis）可由細菌直接感染，或細菌產(chǎn)生的毒素對心肌的作用，或細菌產(chǎn)物所致的變態(tài)反應(yīng)而引起。

三、寄生蟲性心肌炎

四、免疫反應(yīng)性心肌炎

此類心肌炎見于一些變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。其中以風(fēng)濕性心肌炎最為常見，在心肌間質(zhì)結(jié)締組織內(nèi)可見到典型的風(fēng)濕性肉芽腫。

此外，某些藥物可引起變態(tài)反應(yīng)性心肌炎，如磺胺、抗生素（青霉素、四環(huán)素、鏈霉素、金霉素等）、消炎藥（保泰松、消炎痛）、抗抑郁藥（阿密曲替林）、以及抗癲癇藥（苯妥因）等。病變主要累及左心室、室間隔。鏡檢下，常表現(xiàn)為間質(zhì)性心肌炎?？梢鹦募〖毎麎乃廊芙饧傲馨图毎?、漿細胞以及引人注目的嗜酸性粒細胞浸潤。

五、孤立性心肌炎

孤立性心肌炎（isolatedmyocarditis）亦稱特發(fā)性心肌炎（idiopathicmyocarditis），至今原因不明。因其首先由Fiedler（1899）所描述，又稱Fiedler心肌炎。多見于20～50歲的青、中年人。急性型常導(dǎo)致心臟擴張，可突然發(fā)生心力衰竭致死。

疲勞過度易讓心肌炎有機可趁

研究表明，人在感染病毒后如仍處于持續(xù)緊張狀態(tài)、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動，易誘發(fā)病毒性心肌炎。

銷售員小明每天忙著賺錢，除吃飯睡覺外其余時間都在跑車。近一個月他老覺得很疲勞，十天前有點輕微感冒，自己到藥店買了點感冒藥吃后出現(xiàn)了胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)感染了病毒性心肌炎。

研究表明，人在感染病毒后如仍處于持續(xù)緊張狀態(tài)、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動，易誘發(fā)病毒性心肌炎。此外，基礎(chǔ)病得不到合理治療也是誘因。預(yù)防心肌炎，要保證足夠的睡眠與休息，避免感冒；有了咽喉部炎癥要積極治療，否則反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙住⑿募〔?、嚴重心律失常和心力衰竭而危害終身。

打敗心肌炎需一步到位

心肌炎是一種較為常見的疾病，多由病毒感染引起，因其病程較長，患者多不易堅持治療。當(dāng)肌體免疫力低下或再次受到病毒等致病因素侵襲時，心臟將再次受到?jīng)_擊，久而久之，病情不斷遷延及反復(fù)，心肌發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理改變，就可轉(zhuǎn)化為心肌病。

心肌炎與心肌病的預(yù)后截然不同，一般說來，心肌炎是可以治愈的，而心肌病因其病理改變呈進行性惡化，難以逆轉(zhuǎn)，預(yù)后較差。因此防止心肌炎轉(zhuǎn)化為心肌病具有非常重要的意義。心肌炎切不可“拖泥帶水”。

為了防止心肌炎病情的遷延及反復(fù)，做到以下幾點是非常重要的。

1、提高對本病的認識與警惕。在病毒感染之后，如患者出現(xiàn)乏力、心悸、憋氣、面色蒼白等癥狀，要充分注意到有發(fā)生病毒性心肌炎的可能，應(yīng)及時給予必要的檢查。除全面體檢外，還應(yīng)進行心電圖、X線胸片、心肌酶、超聲心動圖、動態(tài)心電圖等檢查，以便及時確診。

2、及時正規(guī)治療。確診后，治療要及時、準確、正規(guī)。病情好轉(zhuǎn)后，要定期隨診、復(fù)查，長期堅持治療。

3、盡量注意休息。確診后，應(yīng)立即臥床休息，堅持一個月左右。對于疑似心肌炎患者，也應(yīng)及早限制活動，定期隨訪觀察。病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)逐漸增加活動量，避免劇烈運動及過度勞累。

4、防治并發(fā)感染。除采取一般性預(yù)防措施之外，對于免疫功能低下者，可適當(dāng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑、免疫增強劑或中藥。有慢性感染灶者應(yīng)在適當(dāng)時予以清除。除應(yīng)預(yù)防呼吸道感染外，還應(yīng)注意消化道的感染，因為心肌炎的致病病毒如柯薩奇A、柯薩奇B、ECHO病毒等均為腸道感染病毒。

5、飲食要注意均衡營養(yǎng)。合理飲食，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素的攝入，切忌偏食、擇食、饑飽無?；虮╋嫳┦?。