降低低密度脂蛋白膽固醇的新的干預(yù)手段，PCSK9（前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素-9）抑制劑。PCSK-9是近年來新發(fā)現(xiàn)的一種與調(diào)節(jié)膽固醇代謝密切相關(guān)蛋白，可通過調(diào)節(jié)低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）水平進(jìn)而影響冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、外周血管病、腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。近來研究表明，PCSK9基因多態(tài)性雙向調(diào)節(jié)膽固醇水平。目前，有多家研發(fā)部門針對(duì)PCSK9研制出了PCSK9的單克隆抗體，其能降低LDL-C水平高達(dá)50%~70%。這是家族性高膽固醇血癥患者的福音，對(duì)于冠心病患者最佳的LDL-C閾植水平的研究提供了強(qiáng)力的手段。

調(diào)脂治療理念主要集中在一級(jí)預(yù)防。 在美國(guó)進(jìn)行中的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究（孟得爾RCT研究），在孕婦中篩查，嬰兒出生后血膽固醇很低的相關(guān)的九個(gè)DNA序列的單核苷酸或單序列基因突變，這些嬰兒作為模擬治療組，其他嬰兒作為對(duì)照組，隨訪今后的心血管事件發(fā)生率。該研究是基于這么一個(gè)假設(shè)或已有的研究結(jié)果而開展的，即如果嬰兒出生后血膽固醇水平較低的話，在成年之后的心血管獲益要比接受他汀治療所帶來的獲益高2~3倍。研究需篩選100萬受試者。這項(xiàng)研究的臨床價(jià)值非常大，如果研究結(jié)果如假設(shè)所言，也就是說嬰兒出生時(shí)血膽固醇水平較低能使成年之后的心血管風(fēng)險(xiǎn)下降60%~80%，這就提示我們要從兒童以及青少年期就開始血膽固醇干預(yù)以減少成年之后的心血管風(fēng)險(xiǎn)（因?yàn)閭惱韱栴}，臨床上無法進(jìn)行針對(duì)兒童青少年血膽固醇干預(yù)的隨機(jī)對(duì)照研究）。還有，如該研究成功，這將大大降低全球心血管事件的發(fā)生率。

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