24日上午，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院進(jìn)行了藥物洗脫球囊治療支架內(nèi)再狹窄及FFR功能學(xué)評價在PCI治療中應(yīng)用的手術(shù)演示。

自藥物洗脫支架（DES）問世以來，支架內(nèi)再狹窄（ISR）的發(fā)生率明顯下降，但目前仍然是心臟介入醫(yī)師面臨的一項重大挑戰(zhàn)。來自德國Bad Berka心臟中心的余江濤教授應(yīng)用了藥物洗脫球囊對一例右冠支架內(nèi)再狹窄的患者進(jìn)行了演示。該例患者一年前因急性下壁心梗于右冠中遠(yuǎn)段植入一枚3.5*28mm紫杉醇藥物支架，此次復(fù)查造影提示支架內(nèi)狹窄90%。余教授首先應(yīng)用2，5*20mm球球囊擴(kuò)張該病變，然后應(yīng)用3.5*26mm藥物球囊在支架內(nèi)進(jìn)行擴(kuò)張，最后應(yīng)用4.0*20mm非順應(yīng)性球囊后擴(kuò)張。余教授強調(diào)，應(yīng)用藥物洗脫球囊擴(kuò)張支架內(nèi)再狹窄病變前必須應(yīng)用普通球囊擴(kuò)張，并且藥物洗脫球囊擴(kuò)張時間至少維持30-60秒，以利于藥物進(jìn)入組織中發(fā)揮抗增殖作用。同時余教授認(rèn)為若支架擴(kuò)張不滿意，藥物洗脫球囊擴(kuò)張后可以應(yīng)用非順應(yīng)性球囊再次擴(kuò)張，不會影響藥物的吸收。

六院的杭靖宇教授演示了一例FFR指導(dǎo)的前降支介入治療手術(shù)。該患者前降支近段及中遠(yuǎn)段兩處狹窄，其中近段為臨床病變，杭教授應(yīng)用FFR對兩處病變進(jìn)行了功能學(xué)評價，根據(jù)FFR結(jié)果最終決定對兩處病變成功進(jìn)行了支架植入術(shù)。Toshiro Shinke教授也演示了一例FFR指導(dǎo)下前降支的PCI治療，該患者前降支近段為臨床病變，右冠為完全閉塞病變，前降支為右冠提供Rentrop 3級側(cè)支循環(huán)。Toshiro Shinke教授指出，在冠脈狹窄程度相似的情況下，F(xiàn)FR隨著冠脈灌注范圍的增多而降低，由于此例患者前降支提供側(cè)支循環(huán)給右冠，F(xiàn)FR可能會高估前降支的狹窄程度，需要引起心血管介入醫(yī)師對此種病變的重視。

手術(shù)演示過程中，與會專家討論熱烈，給所有與會者留下了深刻的印象，同時對冠心病介入治療學(xué)習(xí)者具用很好的教育意義。

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