哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第九屆“愛(ài)心日”大型義診活動(dòng)日前舉行，黑龍江省尚志市的數(shù)學(xué)教師于文峰心臟移植后健康19年出席了活動(dòng)，再次刷新亞洲心臟移植術(shù)后存活紀(jì)錄。

據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心外科主任蔣樹(shù)林介紹，1994年，于文峰是由心肌病導(dǎo)致的嚴(yán)重心律失常入院，入院時(shí)已經(jīng)有過(guò)反復(fù)室顫，并且有雙下肢浮腫，搶救多次，隨時(shí)有猝死的危險(xiǎn)。當(dāng)年2月8日，哈醫(yī)大二院投入八十多名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了第二例心臟移植手術(shù)。于文峰的術(shù)后僅3天很多指標(biāo)開(kāi)始回歸正常，半個(gè)月后，于文峰心臟和身體狀態(tài)就已經(jīng)恢復(fù)如初，甚至可以出院了。

那么什么是換心手術(shù)呢？

換心手術(shù)又叫做心臟移植，這種手術(shù)雖然開(kāi)始于1967年，但僅在80年代初才被接受為終末期心臟病的治療方法。免疫抑制劑治療和移植物處置的進(jìn)展才使心臟移植成為可能，并導(dǎo)致了心肺移植的成功和不斷發(fā)展。胸腔內(nèi)器官移植逐漸廣泛應(yīng)用，使這種治療方法在全世界許多中心得以開(kāi)展，并應(yīng)用于越來(lái)越多的病人。據(jù)1994年國(guó)際心臟移植協(xié)會(huì)的登記，在257個(gè)移植中心，心臟移植手術(shù)累計(jì)超過(guò)30200例，而在1980年前，心臟移植總數(shù)不到360例，這進(jìn)—步表明心臟移植術(shù)是在近期發(fā)展起來(lái)的。

心臟移植手術(shù)適用的疾病

究竟何種病人需要心臟移植？一般而言，心臟已難以維持生命，藥物治療效果有限，常規(guī)手術(shù)也無(wú)法奏效的患者，心臟移植可以作為最佳選擇。具體說(shuō)，心臟移植手術(shù)適應(yīng)于各種愿因?qū)е碌慕K末期心力衰竭患者，其常見(jiàn)適應(yīng)病癥有：⑴晚期原發(fā)性心肌病，包括擴(kuò)張型、肥厚型及限制型心肌病等；⑵無(wú)法手術(shù)和其他措施治療的冠心病-即缺血性心肌?。虎菬o(wú)法用換瓣手術(shù)治療的終末期多瓣膜?。虎葻o(wú)法用手術(shù)根治的復(fù)雜先天性心臟病，如左心室發(fā)育不良等；⑸其他難以手術(shù)治療的心臟外傷、心臟腫瘤等；⑹心臟移植后移植心臟廣泛性冠狀動(dòng)脈硬化、心肌纖維化等。上述患者如果不進(jìn)行心臟移植，預(yù)測(cè)壽命達(dá)到1年的可能性小于50%。

心臟移植手術(shù)的發(fā)展前景

移植術(shù)受到供體短缺和經(jīng)費(fèi)不足的限制。在印度，人們把他們的腎臟賣給醫(yī)生；但在南非這個(gè)國(guó)家里，這種做法被稱為是“不道德的”。

人與人之間器官的移植最大的問(wèn)題之一是如何克服免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，即使他們之間的血型和組織盡可能做到匹配，機(jī)體的本能反應(yīng)仍會(huì)排斥被移植的器官，可用藥物來(lái)抑制這種免疫反應(yīng)。隨著器官捐獻(xiàn)制度的發(fā)展完善，科研技術(shù)的不斷發(fā)展為人類提供動(dòng)物器官進(jìn)行移植，相信在不久的將來(lái)，器官移植必將會(huì)造福許多心臟病患者。

心臟移植手術(shù)國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

心臟移植是治療終末期心臟病最有效的方法之一，也是評(píng)價(jià)心臟外科綜合實(shí)力的重要指標(biāo)。5年來(lái)，心血管外科負(fù)責(zé)人在國(guó)內(nèi)開(kāi)展心臟移植手術(shù)27例，手術(shù)成功率達(dá)90%以上，1年存活率為85%，接近國(guó)際先進(jìn)水平，現(xiàn)最長(zhǎng)存活患者已逾5年，并總結(jié)了豐富的手術(shù)及術(shù)后治療經(jīng)驗(yàn)。