腦卒中后抑郁以情緒低落、憂郁不舒為主癥，病屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”、“郁證”范疇。

　　郁證的發(fā)生，系由于情志不遂，肝郁氣結(jié)，漸至臟腑氣機(jī)不和，導(dǎo)致肝失疏泄、脾失運(yùn)化、心神失養(yǎng)，氣血陰陽(yáng)失調(diào)。主要責(zé)之于心肝脾三臟及氣血失調(diào)。而中風(fēng)患者，平素多肝腎不足，氣血虧虛，心肝腎三臟陰陽(yáng)失衡，復(fù)因情志不遂、勞逸失度、飲食不節(jié)等引起氣血運(yùn)行受阻，痰瘀阻滯，肌膚筋脈失養(yǎng);肝腎陰虧于下則肝陽(yáng)亢于上，陽(yáng)動(dòng)化風(fēng)，血隨氣逆，挾痰上蒙清竅，橫竄經(jīng)絡(luò)，形成本虛標(biāo)實(shí)、陰陽(yáng)不相維系之證候。

　　同時(shí)，清竅被蒙，腦氣與臟腑之氣不接，神明被擾，精神意識(shí)、思維活動(dòng)失常，出現(xiàn)神情恍惚、悲憂善哭、失眠健忘等郁證癥狀。一方面，腦卒中患者難以接受突如其來(lái)之軀體言語(yǔ)功能障礙，憂愁思慮，氣機(jī)不暢使肝失條達(dá)，肝氣瘀積成郁;另一方面，中風(fēng)與郁證相關(guān)相承，既具有獨(dú)特的病理改變，發(fā)病之前二者更是有著共同的病理基礎(chǔ)，可互為因果。此為早期防治腦卒中后可能并發(fā)的郁證提供了中醫(yī)學(xué)的立論依據(jù)。

　　腦卒中后抑郁是怎樣產(chǎn)生的

　　腦卒中后抑郁癥是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一。臨床特征主要包括情緒低落、興趣減退、思維遲滯、睡眠障礙等。

　　腦卒中后抑郁癥的發(fā)生與卒中病變部位、神經(jīng)功能缺損程度、合并其它疾病、患者自身認(rèn)識(shí)及社會(huì)家庭支持度等諸多因素有關(guān)。確切機(jī)制尚未明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是建立在腦卒中基礎(chǔ)上、多因素介導(dǎo)的社會(huì)心理學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制共同參與的結(jié)果。符合心理、社會(huì)和生物醫(yī)學(xué)模式。前者主要指生活事件應(yīng)激，即由于肢體言語(yǔ)等功能喪失，日常生活能力下降及經(jīng)濟(jì)、家庭、社會(huì)關(guān)系變化導(dǎo)致的生理應(yīng)激;后者指腦卒中直接損傷了腦中與情感有關(guān)結(jié)構(gòu)或由于神經(jīng)功能失聯(lián)絡(luò)所致情感有關(guān)結(jié)構(gòu)的間接損傷。

　　生化方面研究顯示有腦內(nèi)單胺遞質(zhì)的功能不足。腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)主要包括去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺等，與人的認(rèn)知、情感、學(xué)習(xí)記憶等生理過(guò)程密切相關(guān)。其中5-HT及NE的神經(jīng)纖維投射至額葉和海馬，在精神和情緒調(diào)節(jié)中起重要作用。

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