吳以嶺：中國工程院院士 河北醫(yī)科大學教授、博士生導師

熟悉中醫(yī)對經(jīng)絡都不陌生，那么你我是否真正的了解絡病的方方面面呢？值此第15屆中國南方國際心血管病學術會議之首屆“中西醫(yī)結合心臟病論壇”之際，我們非常榮幸旁聽了吳以嶺院士對絡病學術的解讀。在解讀絡病學說之前，吳以嶺院士首先指出目前中醫(yī)現(xiàn)狀的不足：教書的不會看病、看病的不識中藥、搞藥的不懂中醫(yī)，正因為此而導致中醫(yī)理論創(chuàng)新的慢腳步。

吳以嶺院士介紹說中醫(yī)始終遵循“以臨床實踐為基礎，以理論假說為指導，以治療方藥為依托，以臨床療效為標準”的發(fā)展規(guī)律，而中醫(yī)理論創(chuàng)新是中醫(yī)藥學學科發(fā)展的靈魂和核心，21世紀 “東風西漸”的思想對生命科學研究產(chǎn)生了重大影響，成為中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的良好歷史機遇。目前西醫(yī)的還原分析和中醫(yī)的整體辯證相輔相成，促進中西醫(yī)真正的結合，促進未來醫(yī)學發(fā)展方向朝向整體醫(yī)學。

吳以嶺在演講中提到歷史絡病學說三個重要的里程碑：

第一：絡病學說肇始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》；

第二：漢代張仲景《傷寒雜病論》首創(chuàng)絡病治療方藥奠定了絡病證治基礎；

第三：清代葉天士提出“久病入絡”、“久痛入絡”，記載絡病表現(xiàn)并發(fā)展了絡病治法方藥，從而形成了絡病學說發(fā)展史上三個重要的里程碑。

歷史的遺憾：一直沒有形成完整的理論體系

但由于受到社會歷史環(huán)境和科學技術條件的限制，絡病理論始終未形成系統(tǒng)完整的理論體系，正如清代名醫(yī)喻嘉言所言：“十二經(jīng)脈前賢論之詳矣，而絡脈則未之及，亦缺典也”，葉天士疾呼：“遍閱醫(yī)藥，未嘗說及絡病”，“醫(yī)不知絡脈治法，所謂愈究愈窮矣”，可惜的是葉天士身后200余年絡病學說仍未引起關注，雖不乏善陳，屢有驗案，但未被系統(tǒng)深入研究亦未形成完整的理論體系，不能不說是歷史的遺憾。

編者：第四個里程碑出現(xiàn)

首次形成系統(tǒng)絡病理論 2006年國家科技進步二等獎

自20世紀80年代初，吳以嶺提到在承擔國家中醫(yī)藥管理局課題“絡病理論及其應用研究”中，創(chuàng)新提出絡病理論框架“三維立體網(wǎng)絡系統(tǒng)”，指出絡脈是從經(jīng)脈支橫別出、逐層細分、縱橫交錯、遍布全身，廣泛分布于臟腑組織間的網(wǎng)絡系統(tǒng)，雖龐大繁雜，卻具有明顯的細化分層和空間分布規(guī)律，按一定的時速和常度，把經(jīng)脈運行的氣血津液輸布、彌散、滲灌到臟腑周身，發(fā)揮“行血氣而營陰陽”的生理功能，是維持生命活動和保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的網(wǎng)絡結構。系統(tǒng)探討絡病發(fā)病、病機、辨證與治療，提出絡病病機特點，總結基本病機變化，建立絡病辨證方法和“絡以通為用”治療原則，歸納傳統(tǒng)通絡藥物，按功能重新分類，提出絡病證候和臟腑絡病辨證論治。

專家鑒定：按照中醫(yī)學術自身發(fā)展規(guī)律對絡病學說進行了全面系統(tǒng)研究，初步建立“絡病證治“體系，首次形成系統(tǒng)絡病理論，為絡病學學科建立奠定理論基礎，屬國內(nèi)外創(chuàng)新性科研成果，獲2006年國家科技進步二等獎。

治療原則：絡以通為用 為什么“通絡“有這么大成效？

1、通絡能夠保護血管

吳以嶺院士：保護血管內(nèi)皮，是預防心腦血管病發(fā)生的根本方法

吳以嶺院士指出心腦血管病之所以會發(fā)生，最初始的階段就是血管內(nèi)皮受到了傷害。所以說，保護血管內(nèi)皮，是預防心腦血管病發(fā)生的根本方法?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，具有通絡作用的藥物可以有效保護血管內(nèi)皮，提高內(nèi)皮細胞的抗缺氧能力，修復因高血壓、糖尿病、高血脂等原因而受損的血管內(nèi)皮，保持血管內(nèi)皮的完整光滑。血管內(nèi)皮得到保護，脂類等物質就不會沉積在血管壁上阻礙血流，血管能夠暢通無阻，心腦血管病自然就不會發(fā)生。

2、通絡能夠疏通血管

吳以嶺院士：通絡藥物可以有效穩(wěn)定已形成的斑塊

易損斑塊可以說是存在于人體內(nèi)的"不定時炸彈"，如果斑塊破裂則斑塊內(nèi)的脂質和各種物質釋放到血液中，極易導致血栓形成，引發(fā)急性心肌梗死和腦梗死?，F(xiàn)代研究表明，通絡藥物可以有效穩(wěn)定已形成的斑塊，以防止斑塊破裂引發(fā)心腦急性事件。

3、通絡能夠促進血管新生

吳以嶺院士：通絡藥物促進壞死的心腦區(qū)域生長出新的血管

研究發(fā)現(xiàn)只有讓血液真正、徹底地到達梗死區(qū)的心腦組織，才能改善治療心梗、腦梗。通絡藥物不僅能夠保護心腦微血管的形態(tài)完整，還能夠促進壞死的心腦區(qū)域生長出新的血管，從而恢復心腦組織暢通的血液供應，這樣就縮小了心梗、腦梗面積，各種后遺癥狀就會不斷得到改善。

吳以嶺院士也進一步提到絡病理論指導提高難治性疾病臨床辨證治療水平，臨床當中以絡病理論為指導開展心腦血管病、心律失常、慢性心力衰竭等心血管疾病中醫(yī)病機、干預策略、有效組方及臨床療效的系統(tǒng)研究，顯著提高了這類疾病的臨床療效，顯示了絡病理論的重要臨床價值。

1、 應用絡病理論探討冠心病中醫(yī)防治

組合成方研制出國家專利新藥通心絡膠囊

吳以嶺院士提出“絡氣虛滯、脈絡瘀阻、脈絡絀急”病機新觀點，首次將全蝎、蜈蚣等搜風解痙藥用于冠心病治療，開辟了不同于活血化瘀的治療新途徑?？偨Y出缺血性心腦血管“搜剔疏通”的用藥規(guī)律，搜者搜風通絡，用于脈絡絀急，藥用全蝎、蜈蚣、蟬蛻等搜風解痙；剔者剔除絡瘀，用于脈絡瘀阻，藥用水蛭、土鱉蟲等剔除絡瘀；疏者疏暢絡氣，藥用辛味通絡藥桂枝、薤白、降香等，乃清代葉天士“絡以辛為泄”用藥經(jīng)驗，將之組合成方研制出國家專利新藥通心絡膠囊，并因此榮獲2000年國家科技進步二等獎。

2、 應用絡病理論探討心律失常治療

總結出“溫清補通”的用藥規(guī)律，研制參松養(yǎng)心膠囊處方

吳以嶺院士提出心律失常以氣陰兩虛為本，以絡虛不榮為基本病理環(huán)節(jié)，以脈絡瘀阻為其重要影響因素。氣陰兩虛，絡脈失養(yǎng)所致絡虛不榮與西醫(yī)學心臟傳導系統(tǒng)、心肌細胞自律性及自主神經(jīng)功能異常具有密切相關性。此外氣虛運血無力，陰虛血行澀滯則可引起脈絡瘀阻血行障礙而致氣絡失養(yǎng)，這與心肌的供血供氧不足有關。氣陰兩虛、絡虛不榮，氣虛絡脈失養(yǎng)，陰虛生內(nèi)熱，內(nèi)擾心神，臨床常見心慌、氣短、心煩、失眠、脈結代等癥。

借鑒清代醫(yī)家葉天士“絡虛通補”的經(jīng)驗用于心律失常治療，針對上述中醫(yī)病機特點和臨床表現(xiàn)，制訂“益氣養(yǎng)陰，活血通絡，清心安神”的治法，總結出“溫清補通”的用藥規(guī)律，研制參松養(yǎng)心膠囊處方。

3、應用絡病理論指導慢性心力衰竭研究

提出氣陽虛乏為慢性心衰發(fā)病之本。提出“氣血水同治分消”的治療原則，確立“益氣溫陽、活血通絡、利水消腫”治法，既考慮到導致脈絡瘀阻的病機根本——氣陽虛乏，又考慮到脈絡瘀阻作為病理環(huán)節(jié)尚會導致津液運行不循脈絡，津滲脈外而為水腫之變，切斷血瘀絡阻這一病理中心環(huán)節(jié)，據(jù)此制定芪藶強心膠囊組方。

吳以嶺院士最后提到經(jīng)過多年研究深入開展“脈絡-血管系統(tǒng)病”防治研究，以溯源探流、厘清概念、系統(tǒng)構建脈絡學說，提出脈絡學說核心理論——營衛(wèi)承制調(diào)平，突出由“ 調(diào)”致“平”的干預策略與效應規(guī)律。

編者的話語：從“絡病證治”體系的建立到系統(tǒng)建立脈絡學說，正是體現(xiàn)了遵循中醫(yī)學科規(guī)律傳承創(chuàng)新的科學實證歷程，是臨床實踐、學術創(chuàng)新、方藥研究緊密結合、循環(huán)往復、螺旋上升、不斷探求的發(fā)展過程，是求真求實、不斷追求生命奧秘、疾病演變和治療規(guī)律的探索過程，有力的推動絡病學學科發(fā)展進入到一個新的歷史階段。

醫(yī)學指導專家：吳以嶺中國工程院院士 河北醫(yī)科大學教授、博士生導師

中國工程院院士，教授、河北醫(yī)科大學、南京中醫(yī)藥大學博士生導師，河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院名譽院長，河北省中西醫(yī)結合醫(yī)藥研究院院長，國家人事部博士后科研工作站導師，全國政協(xié)委員，中國中西醫(yī)結合學會中華中醫(yī)藥學會副會長，中華中醫(yī)藥學會絡病學分會主任委員，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會絡病專業(yè)委員會會長，《疑難病雜志》總編，享受國務院政府特殊津貼專家， 國家973項目首席科學家，河北省首屆十二大名中醫(yī)。

繼承創(chuàng)新首次形成“絡病證治”體系，創(chuàng)立中醫(yī)絡病學新學科，以絡病理論為指導開辟心腦血管病、心律失常、慢性心力衰竭治療新策略，研發(fā)治療心腦血管病的通心絡膠囊、心律失常的參松養(yǎng)心膠囊、慢性心力衰竭的芪藶強心膠囊等國家專利新藥。作為國家973項目首席科學家主持完成了“脈絡學說構建及其指導血管病變防治基礎研究”，系統(tǒng)構建脈絡學說，主編《脈絡論》專著，完善了中醫(yī)經(jīng)脈理論。2011年再次作為973項目首席科學家主持“基于微血管病變性疾病的營衛(wèi)‘由絡以通，交會生化’研究”。

以第一完成人獲國家科技發(fā)明二等獎1項、國家科技進步二等獎3項、省部級一等獎5項及何梁何利獎。主編《絡病學》專著獲中華中醫(yī)藥學會學術著作一等獎，主編新世紀全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材——《絡病學》，在國內(nèi)40余家高等醫(yī)學院校開課。建立中華中醫(yī)藥學會絡病分會、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會絡病專委會及20余省市絡病專業(yè)委員會，創(chuàng)立“理論-臨床-新藥”一體化發(fā)展模式，對推動中醫(yī)藥學術發(fā)展與現(xiàn)代化做出貢獻。

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