廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師韓鳳珍教授

演講的開始，韓鳳珍教授簡單講解了胎兒先心病的三級預(yù)防。接著闡述了胎兒二、三級治療的目標(biāo)。

胎兒的二、三級治療目標(biāo)有哪些

1、 復(fù)雜先心病在新生兒期或嬰兒期完成手術(shù)，避免因嚴(yán)重低氧、心衰對新生兒生長發(fā)育產(chǎn)生影響。有的孕婦雖然轉(zhuǎn)院了，但是最后還是放棄治療。主要原因有，第一，孕期沒有得到及時診斷；第二，因?yàn)闆]有及時救治，所以出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)更加昂貴且風(fēng)險相對較高，因此很多家長放棄。

2、 對嚴(yán)重的、無法徹底矯治的先心病胎兒，及時終止妊娠，避免出生。簡單來說就是降低出生缺陷。

3、 單純先心病患兒隨訪治療，避免引產(chǎn)。

孕早期的篩查很重要

通過檢查，先心病的檢出率變高，存活率也更高了。韓鳳珍教授給與會專家學(xué)者展示了一些數(shù)據(jù)資料。2005年1月~2009年在廣東省人民醫(yī)院分娩總數(shù)為11716例（包括引產(chǎn)例數(shù)）。產(chǎn)前診斷為胎兒先心病者151例，占1.29%。其中104例出生后存活，38例引產(chǎn)，9例死亡，8例為出生后死亡（其中3例為行心臟手術(shù)后死亡），1例胎死宮內(nèi)。

151例中，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉為單純性先心病97例，占64.2%。法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位、完全性肺經(jīng)脈異位引流等為復(fù)雜性先心病54例，占35.8%。出生后即行心臟手術(shù)者16例，13例存活。151例中67例行染色體檢查，11例異常。

超聲孕期診斷越來越提前，甚至12~13周都可以檢查出來嬰兒是否患復(fù)雜先心病。我國目前還是18~26周歲之間開始診斷，相對應(yīng)以前也提早了的。

高血壓和環(huán)境因素是先心病的高危因素

高血壓，高血壓用藥可導(dǎo)致胎兒患先心病的比例增加。哮喘，有哮喘及用藥的也是高危因素；職業(yè)暴露的問題；有家族史者先天性發(fā)病率更高；不正常的妊娠史，生育過有遺傳性畸形或遺傳性較高的畸形兒，有習(xí)慣性流產(chǎn)史，死胎、死產(chǎn)史，羊水過多、過少；長期處于有污染的環(huán)境中。

最后，韓鳳珍教授提醒道。關(guān)于是否引產(chǎn)的問題，雖然決定權(quán)在病人（或家屬），但是醫(yī)生的引導(dǎo)作用也是很大的，所以醫(yī)生要給正確的專業(yè)的引導(dǎo)意見。

本文指導(dǎo)專家簡介：

韓鳳珍，女，主任醫(yī)師，產(chǎn)科科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會委員；廣東省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組委員；廣州市醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會委員；廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會專家委員會委員；廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會妊娠高血壓疾病組委員； 廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會妊娠糖尿病疾病組委員； 廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會先天性心臟病專業(yè)委員會委員。 從事婦產(chǎn)科工作19年，以“妊娠合并心臟病的診治”及“胎兒先心病監(jiān)護(hù)”為主攻方向。研究“胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)”，指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育。診治妊娠合并癥及并發(fā)癥。1998年~2001年在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科攻讀并獲碩士學(xué)位。2006年~2007年在香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院學(xué)習(xí)及從事臨產(chǎn)工作。完成廣東省科技攻關(guān)研究課題及廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金項(xiàng)目。目前正在研究課題為“廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目”，近五年發(fā)表文章10余篇（論著，第一作者），舉辦國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目，學(xué)習(xí)班。

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