廣東省醫(yī)學科學院院長助理、廣東省人民醫(yī)院醫(yī)學研究中心主任 余細勇教授

演講的開始，余細勇教授談到，環(huán)境因素會影響到基因的表達。表觀遺傳學研究的是外在因素怎么樣影響基因的表達但是又不引起基因結構的變化。對于表觀遺傳學的研究，主要是為了更好的防治先心病。

先心病在美國報道已有214萬，活嬰大概是8%，先心病的防治和治療是非常重要的。國內尚缺乏先心病單病種權威的發(fā)病數(shù)據。2004年開始廣東省先心病研究所牽頭組建了廣東省先心病防治監(jiān)測網，以心臟超聲為主要診斷手段，檢測了43萬名出生嬰兒，統(tǒng)計證實活產兒先心病發(fā)生率為8.27‰。全國每年增加新生兒先心病15~20萬名。從這些數(shù)據我們可以看出，先心病的預防迫在眉睫。

先心病的三級預防 不同時期預防重點不同

一級預防：孕前和懷孕早期，重在減少先天性心臟病的發(fā)生率。

二級預防：胎兒發(fā)育中晚期，及時檢查（主要是通過B超檢查），如果發(fā)現(xiàn)胎兒是先天性心臟病，可以考慮流產。

三級預防：在幼兒期，以手術治療為主。一般在孩子出生后，發(fā)現(xiàn)先心病及早手術；國外已經開展宮內手術矯正了，這也是未來我國的一個發(fā)展方向。

究竟哪些環(huán)境因素影響心肌的早期發(fā)育？

余細勇教授表示，眾多的環(huán)境因素都可能影響心肌的早期發(fā)育。公認的有以下幾類：

1、環(huán)境污染，如有害化學物質如二噁英、煙草、酒精、濫用藥物等。

2、宮內慢性缺氧。

3、病毒感染，如風疹病毒、流感病毒等。

4、孕婦基礎病變，如孕婦患糖尿病，嬰兒患先心病的幾率就大一點。

5、放射線照射。

余細勇教授強調，從已有的資料顯示：環(huán)境污染與宮內缺氧是主要病因。

環(huán)境因素如何影響心肌的早期發(fā)育？ 母體周圍的外環(huán)境將會影響母體自身的內環(huán)境，母體自身的內環(huán)境也會影響到胎兒周圍的微環(huán)境。這是一個新的課題，需要長期的研究才能解開謎底。

預防先心?。哼h離吸煙或被動吸煙，避免病毒感染

試驗表明，被動吸煙的老鼠在吸煙到一定程度之后，患先心病的幼兒幾率更大一點。同時也應注意遠離病毒感染。婦女在懷孕最初的3個月，如遭到病毒感染，胎兒易發(fā)生心臟血管畸形。風疹病毒是引起胎兒先心病的主要罪魁禍首。此外，流感、流行性腮腺炎、皰疹病毒等也是小兒先心病的“罪魁禍首”。

本文指導專家簡介：

余細勇，男，主任醫(yī)師，教授，廣東省醫(yī)學科學院院長助理、廣東省人民醫(yī)院醫(yī)學研究中心主任、研究員、博士生導師、博士后合作導師。

擅長各種心血管疾病的藥物治療，尤其是在心力衰竭的防治方面有很高造詣。早期主要研究β受體應激與炎癥因子在慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展中的作用及其防治策略，近幾年開展干細胞定向分化與心肌發(fā)育關系的研究，創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)心肌細胞所需的微環(huán)境是干細胞生存與分化的重要調控因素，研究結果為先心病的一級預防以及冠心病心肌損傷的修復治療提供了重要依據。

學術任職：中國病理生理學會心血管分會主任委員、國際心臟研究會（ISHR）中國分會副主席、中華醫(yī)學會心血管分會基礎學組委員、廣東省醫(yī)學會心血管分會基礎學組副組長；中國生化與分子生物學會脂質與脂蛋白專業(yè)委員會委員；廣東省藥理學會候任理事長、中國藥理學會理事、中國藥理學會臨床藥理專業(yè)委員會常委、中國藥理學會心血管專業(yè)委員會委員、廣東省藥學會藥物臨床試驗專業(yè)委員會副主任委員；中國中西醫(yī)結合學會理事、廣東省中西醫(yī)結合學會副會長；國家自然科學基金委員會終審專家評審組成員（12、13屆），國家GCP檢查專家組資深專家（組長）。英國《Experimental Physiology》雜志（SCI-IF3.3）編委、美國《Current Cardiology Reviews》雜志亞洲區(qū)主編以及國內7個中文雜志的編委。

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