南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江蘇省中醫(yī)院王磊教授在接受家庭醫(yī)生在線編輯采訪時(shí)表示，心血管病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉之前一定要到醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以便合理選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和確定運(yùn)動(dòng)處方。心血管病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉不能自己跟著感覺(jué)走，這是存在一定健康風(fēng)險(xiǎn)的。

　　王磊教授表示，對(duì)心血管病患者來(lái)講，運(yùn)動(dòng)是否適量，不能單憑主觀的感覺(jué)去衡量，一定要經(jīng)過(guò)科學(xué)的評(píng)估。因?yàn)樾难懿〔煌谄渌募膊。颊咴谶\(yùn)動(dòng)過(guò)程中有一定的危險(xiǎn)性。如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定過(guò)低，可能長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)得不到效果，病人也會(huì)失去運(yùn)動(dòng)的興趣;然而，如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定過(guò)高，會(huì)存在一定的健康風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死、心臟衰竭等。那么心血管病患者該如何正確進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉呢?到醫(yī)院的運(yùn)動(dòng)治療科或康復(fù)科找醫(yī)生開(kāi)張“運(yùn)動(dòng)處方”吧!

　　心血管病人運(yùn)動(dòng)要“對(duì)癥下藥”

　　運(yùn)動(dòng)處方是對(duì)從事體育鍛煉者或患者，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料，按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)處方是有很強(qiáng)的針對(duì)性、有明確的目的、有選擇、有控制的運(yùn)動(dòng)療效。有了這張“處方”，不僅讓運(yùn)動(dòng)有了明確的目標(biāo)，而且還能防止因劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生。

　　王磊教授告訴我們，運(yùn)動(dòng)處方分為四種，分別針對(duì)四種不同人群：健康人、亞健康并存在一些危險(xiǎn)因素者、某些疾病患者、運(yùn)動(dòng)員。

　　運(yùn)動(dòng)處方四個(gè)要素必不可少

　　藥物處方對(duì)于我們來(lái)說(shuō)并不陌生，每次看病，醫(yī)生都會(huì)針對(duì)我們的病情給我們開(kāi)具處方，處方上主要包括我們服藥的類型，服藥的次數(shù)以及服藥分量等等。那運(yùn)動(dòng)處方到底是怎樣的呢?王磊教授表示，運(yùn)動(dòng)處方主要是用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率，這四個(gè)要素英文簡(jiǎn)稱為FITT。

　　F(頻率)：在運(yùn)動(dòng)處方中，運(yùn)動(dòng)頻率常用每周的鍛煉次數(shù)來(lái)表示。運(yùn)動(dòng)頻率取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間。一般認(rèn)為：每周鍛煉3~4次，即：隔一天鍛煉一次，這種鍛煉的效率最高。運(yùn)動(dòng)頻率更高時(shí)，鍛煉的效率增加并不多，而有增加運(yùn)動(dòng)損傷的傾向。但是王磊教授認(rèn)為有氧訓(xùn)練更強(qiáng)調(diào)持續(xù)性，最好能夠每天鍛練。

　　I(強(qiáng)度)：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度就好比醫(yī)生建議病人要吃多少藥。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是運(yùn)動(dòng)處方的核心及設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)處方中最困難的部分，需要有適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)來(lái)確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否適宜。強(qiáng)度過(guò)低表明運(yùn)動(dòng)不夠，強(qiáng)度過(guò)高也會(huì)造成副反應(yīng)。

　　T(時(shí)間)：運(yùn)動(dòng)時(shí)間是指每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。運(yùn)動(dòng)有連續(xù)運(yùn)動(dòng)和間歇運(yùn)動(dòng)兩種方式。王磊教授舉例說(shuō)：“連續(xù)運(yùn)動(dòng)30分鐘就是持續(xù)運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)30分鐘，休息10分鐘，再運(yùn)動(dòng)30分鐘就是間歇運(yùn)動(dòng)。”間歇性運(yùn)動(dòng)也是有積累效果的。對(duì)于心血管病人，更強(qiáng)調(diào)進(jìn)行高強(qiáng)度的間歇運(yùn)動(dòng)方式。“長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，患者可能承受不了，短時(shí)間的高強(qiáng)度訓(xùn)練，中間加以休息，讓身體更易承受。”王磊教授解釋說(shuō)。

　　T(類型)：好比醫(yī)生建議病人要吃什么藥一樣，運(yùn)動(dòng)類型是指醫(yī)生建議選擇何種運(yùn)動(dòng)的方式，比如跑步、騎腳踏車、游泳等等。

　　運(yùn)動(dòng)處方必須“量身定做”

　　運(yùn)動(dòng)處方的制定一般包括醫(yī)學(xué)檢查，體質(zhì)測(cè)定與評(píng)價(jià)，制定運(yùn)動(dòng)處方和實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方鍛煉四個(gè)部分。

　　醫(yī)學(xué)檢查：醫(yī)學(xué)檢查的目的是根據(jù)個(gè)人的健康狀況判斷其能否進(jìn)行測(cè)定和處方鍛煉。醫(yī)學(xué)檢查是指運(yùn)動(dòng)前的檢查，主要是檢查是否有疾病和承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的能力，并評(píng)估運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的各種危險(xiǎn)因素。

　　制定運(yùn)動(dòng)處方的步驟：(1)確定目標(biāo)：運(yùn)動(dòng)處方是為了促進(jìn)人的健康和減少各種致病的危險(xiǎn)因素。在確定目標(biāo)中，不必要去追求運(yùn)動(dòng)技術(shù)與運(yùn)動(dòng)能力的高水平。

　　(2)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：要把選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與確定運(yùn)動(dòng)目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，主要分為有氧運(yùn)動(dòng)，力量、抗阻訓(xùn)練，伸展運(yùn)動(dòng)等。有氧運(yùn)動(dòng)是一切處方采用的最基本運(yùn)動(dòng)。

　　(3)確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般以疲勞感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)后食欲是否正常，以及睡眠是否良好，及即時(shí)脈率等指標(biāo)為依據(jù)。以提高心肺功能為主的健身運(yùn)動(dòng)時(shí)間不應(yīng)少于5分鐘，最好能堅(jiān)持20～60分鐘、體質(zhì)較弱或病后康復(fù)者鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，強(qiáng)度也應(yīng)減少。運(yùn)動(dòng)頻率以每周3～5次為宜。

　　心血管病人運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

　　除了一些高強(qiáng)度的極限運(yùn)動(dòng)之外，只要控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，心血管病患者可以進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)類型是沒(méi)有明確限制的。但是在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中還是要遵守一些注意事項(xiàng)，以防心血管事件的發(fā)生。

　　王磊教授認(rèn)為，心血管病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉之前一定要到醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。心血管病人運(yùn)動(dòng)不能自己跟著感覺(jué)走，這是存在一定的危險(xiǎn)性的。同時(shí)，要把藥量與運(yùn)動(dòng)相互調(diào)節(jié)好。因?yàn)橥ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)可以減少某些藥物的服用，適當(dāng)調(diào)節(jié)藥量，可以讓藥物與運(yùn)動(dòng)更好的協(xié)調(diào)，讓患者最大程度從中獲益。另外，患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要注意自身的感受，如運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)后有任何不適，要及時(shí)就醫(yī)，不要強(qiáng)行忍受或擅自調(diào)節(jié)藥量。

　　王磊教授特別提醒，雖然運(yùn)動(dòng)是良藥，但是如同一般藥物一樣，運(yùn)動(dòng)也是有禁忌癥的。肥厚性心肌病、惡性心律失常、惡性不穩(wěn)定性高血壓、大面積心肌梗死等心血管病人一般不建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

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