廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、廣東省人民醫(yī)院名譽(yù)院長林曙光教授

　　疾病管理可提高醫(yī)療質(zhì)量和短期內(nèi)的醫(yī)療結(jié)果

　　“疾病管理為醫(yī)療服務(wù)研究提供了新思路。一方面，可提供服務(wù)來填補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)療體制的空白，從而提高醫(yī)療質(zhì)量;另一方面，強(qiáng)調(diào)通過教育和改變?nèi)藗兊纳罘绞絹碛行У仡A(yù)防和控制慢性病的發(fā)展，雖然在短期內(nèi)增加了投入，但是卻降低了長期的治療慢性病的費(fèi)用。疾病管理不以單個(gè)病例或其單次就診事件為中心，而關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量。美國等發(fā)達(dá)國家的初步經(jīng)驗(yàn)表明，疾病管理可提高醫(yī)療質(zhì)量和短期內(nèi)的醫(yī)療結(jié)果，改善管理人群的健康狀況”。這是廣東省人民醫(yī)院林曙光教授在4月11日廣州召開的第15屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上的核心觀點(diǎn)。

　　從“疾病治療”向“疾病管理”邁進(jìn)

　　中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)主席林曙光教授表示，在今天上午舉行的學(xué)術(shù)討論中，霍勇教授、胡大一教授等知名學(xué)者都一致地認(rèn)為：目前在我國，心腦血管疾病是威脅老百姓健康的最嚴(yán)重的問題。要解決這個(gè)問題，目前還存在著一定的難度，心腦血管的發(fā)病率仍在不斷提高，危害程度也越來越大，因此，南方會(huì)的主要目的除了是醫(yī)務(wù)工作者之間相互交流經(jīng)驗(yàn)、提高水平，改善為老百姓服務(wù)的態(tài)度，轉(zhuǎn)變疾病治療模式，從“疾病治療”向“疾病管理”邁進(jìn);同時(shí)也希望通過媒體向廣大老百姓傳播這一概念。

　　疾病管理通過改善醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，建立詳細(xì)的管理計(jì)劃，以循證醫(yī)學(xué)方法為基礎(chǔ)，對(duì)于疾病相關(guān)服務(wù)提出各種針對(duì)性的建議、策略來改善病情或預(yù)防病情加重，并在臨床和經(jīng)濟(jì)結(jié)果評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，力爭達(dá)到不斷改善目標(biāo)人群健康的目的。制定支持醫(yī)生和病人交流的合作模式。對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育，幫助病人改變生活方式。對(duì)醫(yī)療過程和結(jié)果進(jìn)行持續(xù)評(píng)估。疾病管理將填補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的空白和不足，通過加強(qiáng)醫(yī)患的溝通，提高患者的醫(yī)療知識(shí)，改變患者的生活方式來預(yù)防和控制心血管病的蔓延。

　　疾病管理在我國仍處在探索階段

　　在歐美國家，疾病管理目前已成為一項(xiàng)常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)，但在我國仍處在探索階段，例如：胡大一教授所倡導(dǎo)的“心臟康復(fù)結(jié)合二級(jí)預(yù)防的服務(wù)模式”，就是針對(duì)包括患者疾病自我管理能力培訓(xùn)，生活方式改變指導(dǎo)、循證用藥，生活質(zhì)量評(píng)估與改善和恢復(fù)力所能及的工作等的一種疾病管理模式。但作為臨床醫(yī)生，每個(gè)人應(yīng)該有疾病管理的理念。確實(shí)，醫(yī)生每天都要面對(duì)大量患者，每位患者的診療時(shí)間往往只有幾分鐘。一方面要望聞問切寫病歷開處方，另一方面又要應(yīng)對(duì)患者的各種問題，實(shí)難兩全。但是，如果患者不能充分了解自身病癥，不能獲得足夠的知識(shí)，依順性等問題也會(huì)直接影響治療效果。我國的醫(yī)療服務(wù)一方面積極探索疾病管理模式，另一方面，醫(yī)生不僅要治療疾病，也要努力管理心血管患者，強(qiáng)調(diào)改變不良的生活方式，有效減少疾病危險(xiǎn)因素，減少用藥，控制醫(yī)療保健成本，節(jié)約社會(huì)衛(wèi)生資源。

　　高血壓須長期控制 并沒有根治神藥

　　林曙光教授指出，他曾經(jīng)多次看到一些虛假不實(shí)的心血管藥品廣告，號(hào)稱服用后血壓不“反跳”、高血壓不用治療等等?！斑@些連科學(xué)兩個(gè)字都談不上的廣告讓人相當(dāng)無語?！绷质锕饨淌趶?qiáng)調(diào)，高血壓患者必須終生服藥，否則，將大大提高腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有不少人對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)有限，患上高血壓也沒進(jìn)行規(guī)律的治療，沒有讓病情得到很好的控制，這是相當(dāng)讓人惋惜的。

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