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注意七個信號 心、腦血管病要同時防治

2013-03-21 09:44:33      家庭醫(yī)生在線
 

  七種異常表現作為產生腦血栓的重要信號

 ?、俳诔霈F過手足麻木或軟弱無力,手中拿東西忽然落地;

 ?、谕蝗怀霈F短暫性的雙目失明或視物模糊;

 ?、酆鋈皇дZ,或吐字不清,或說話困難,但卻“心里明白”,即意識清楚,而且很快會恢復正常,不留任何痕跡;

 ?、軙r常頭暈,有時甚至突然暈倒在地,但又能迅速清醒過來;

 ?、萁诔霈F記憶障礙,尤其是近期記憶明顯減退,乃至完全遺忘;

 ?、拊虿幻鞯闹橇p退,注意力不易集中,思考問題感到費力,工作效率降低;

  ⑦通過查眼底可檢查出腦動脈硬化或高血壓,或血脂、血粘度增高,腦血流圖有供血不足的改變者,則近期更可能發(fā)生腦血栓。

  現代醫(yī)學科學研究證實,目前嚴重危害人類健康的心腦血管病發(fā)生主要來自兩個方面的原因:

  一是現代生活水平提高造成的高脂血癥形成動脈粥樣硬化斑塊,阻塞心腦血管;

  二是由于高血壓、動脈硬化造成了血管自身的病變,如血管內膜增生、血管內皮功能障礙、血管痙攣等,從而使心腦供血不足,甚至供血中斷引發(fā)心腦血管病。

  也就是說要想徹底治療冠心病、腦血栓,要從血液和血管這兩方面著手雙重治療。

  共同基礎:動脈粥樣硬化

  談到心腦血管病,心內科專家和神經內科專家面對的是同一個敵人,那就是動脈粥樣硬化。這個敵人有時會在心腦血管兩個方向上同時發(fā)難。有數據顯示,冠心病患者發(fā)生卒中的風險比普通人群高3—4倍。據悉,我國西北一家大型醫(yī)院為腦血管病患者進行了血管造影,發(fā)現這些患者中51%合并冠狀動脈異常。

  相同的危險因素

  “心腦血管疾病的危險因素是一致的?!边@些危險因素分為兩大類,一類是無法改變的,如年齡、性別、家族史、種族等;另一類則是可以控制的。

  首先是高血壓。無論何種降壓藥,只要能讓血壓達標,就能減少心腦血管事件的發(fā)生。研究表明,血壓每降低1毫米汞柱,腦卒中風險能降低10%。2007年《歐洲高血壓指南》指出,降壓藥物的使用,能使腦卒中危險率下降30%—40%,使冠心病的危險率降低20%。對于普通的冠心病患者,要求把血壓控制在140/90毫米汞柱以下;對于合并糖尿病的患者,則要求把血壓控制在130/80毫米汞柱以下?!辈贿^,對于同時出現腦血管粥樣硬化的患者,血壓過低,不利于腦的供血,通常認為舒張壓不應低于65毫米汞柱。

  其次是高血糖。糖代謝異常分為三類:糖尿病、餐后血糖受損和空腹血糖受損。在腦血管疾病患者中,60%—70%合并糖代謝異常,1/5為糖尿病患者。我國的膳食以糖攝入為主,這個問題就更加突出。

  吸煙也是心腦血管疾病共同的危險因素,吸煙者越年輕,煙草對心腦的危害就越大?!皩τ谀贻p人來說,吸煙對心腦的危害甚至超過了高血壓?!?/p>

  血脂異常也嚴重威脅著心腦血管的健康。據介紹,北京市1984—1999年15年間,居民低密度脂蛋白膽固醇平均升高了1毫摩爾/升,相當于升高了30%。而近年,中國腦卒中的發(fā)病在以每年10%的速度遞增。研究表明,血脂如果能夠達標,可使腦卒中的發(fā)生風險降低30%,心血管事件則能降低更多。

  降血脂能降低心腦血管病的發(fā)病率、致殘率和致死率,改善預后。因此,長期服用他汀對動脈粥樣硬化患者十分重要。對于有糖尿病的患者,低密度脂蛋白膽固醇最少降到2.6毫摩爾/升以下;針對嚴重動脈粥樣硬化患者的強化降脂,目標為1.8毫摩爾/升以下。

  治療有五項注意

  治療心血管疾病的同時應該兼顧腦血管。心腦血管動脈粥樣硬化的發(fā)病機制基本相同,在治療上也有相通之處,其原則是:控制好血壓、血糖、血脂,再加上戒煙等生活方式的改善,來控制心、腦血管粥樣硬化的危險因素,使心腦同時受益。只要沒有禁忌,適當的降壓藥、他汀、抗血小板藥物都應該使用。

  阿司匹林等抗血小板藥可以抑制血小板的聚集性和黏附性,預防動脈內不穩(wěn)定斑塊部位形成血栓,從而降低心腦血管病的死亡率,應長期堅持服用。曾有研究表明,急性心肌梗死患者服用阿司匹林1個月,可使嚴重血管事件的發(fā)生危險每1000人下降38。

  談到心腦血管病的治療,必須強調“五個注意”:第一,無論降壓還是降脂、降糖,都要達標。第二,心腦血管疾病的防治都要打“持久戰(zhàn)”。第三,對患者要進行危險分層,患者危險性不同,治療力度不同。需要注意的是,危險因素的增加,不是簡單的數學加法,1+1可能大于2。第四,不能迷信保健品。第五,良好的生活習慣是心腦血管疾病控制的基石,治療的同時絕對不能忽視戒煙、限鹽、適當運動、減輕體重等。

(責任編輯:尹浩 )

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