高血壓的常見類型及預(yù)防措施

　　高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的一種心血管疾病。

        在臨床上主要有哪些特殊類型的高血壓呢?

　　在臨床上，一般將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型。由于高血壓是導(dǎo)致多種心腦血管疾病的重要因素，可影響心、腦、腎的功能，甚至可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，因此，世界各國的醫(yī)學(xué)家都在對(duì)高血壓進(jìn)行研究。近年來，隨著研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)由于有些患者的高血壓類型比較特殊，在治療時(shí)只有針對(duì)這些高血壓的形成原因?qū)ΠY治療，才能取得事半功倍的治療效果。那么，在臨床上主要有哪些特殊類型的高血壓呢?

　　假性高血壓：在老年高血壓患者中，有不少人的血壓升高只是因其肱動(dòng)脈硬化從而使測(cè)得的收縮壓偏高，這種現(xiàn)象可稱為假性高血壓。此時(shí)，患者可通過直接測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)壓的方式來確定自己是否是假性高血壓。當(dāng)患者動(dòng)脈內(nèi)壓值明顯小于血壓計(jì)測(cè)得的讀數(shù)并處于正常范圍內(nèi)時(shí)，該患者即可被診斷為假性高血壓。由于此種類型的高血壓患者常有臟器動(dòng)脈硬化且伴有舒張壓偏低等病癥，所以，患者不能貿(mào)然進(jìn)行降壓治療，而應(yīng)針對(duì)患者的動(dòng)脈硬化及臟器供血不足進(jìn)行治療，以達(dá)到降低其收縮壓的目的。

　　肥胖性高血壓：有些高血壓患者，其體重指數(shù)〔體重(千克)/身高平方(米2)〕大于27或肥胖度〔超重體重(千克)/標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)×100%〕大于25%。通過控制熱量攝入及降低體重，患者的血壓就可以明顯下降或接近正常。此種高血壓可稱為肥胖性高血壓。肥胖性高血壓多為輕型或中型的高血壓，一般通過減肥即可使患者的血壓得到控制。但如果患者血壓過高或伴有心腦血管疾病時(shí)，除了要控制飲食，減輕體重外，還要采用藥物進(jìn)行治療。常用的藥物有β受體阻制劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

　　體位性高血壓：有些患者臥位時(shí)血壓正常(舒張壓≤90毫米汞柱)，立位時(shí)血壓升高(舒張壓>90毫米汞柱、收縮壓>150毫米汞柱)，且排除了繼發(fā)性高血壓的可能。此種高血壓可稱為體位性高血壓。體位性高血壓多見于輕型高血壓。一般情況下，血壓正?；虺掷m(xù)的高血壓患者，血壓會(huì)隨體位的變動(dòng)而有所改變，但不會(huì)超過10毫米汞柱。而體位性高血壓患者血壓變動(dòng)則可超過15毫米汞柱，且常伴有體位性心動(dòng)過速等癥狀。研究證實(shí)，體位性高血壓的形成多與交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān)。因此在治療時(shí)，患者可不必急于使用降壓藥物，而應(yīng)通過體育鍛煉和心理療法等來促進(jìn)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的改善。

　　睡眠呼吸障礙性高血壓：睡眠呼吸障礙者在睡眠時(shí)可反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象，一般每次呼吸暫停可持續(xù)10秒左右，每夜可發(fā)作30次以上，且伴有周期性血壓升高的癥狀。此種高血壓可稱為睡眠呼吸障礙性高血壓。其形成原因是患者在睡眠期間由于呼吸反復(fù)暫停，使動(dòng)脈血氧飽和度下降，二氧化碳濃度升高，引起交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，從而使外周小動(dòng)脈發(fā)生代償性改變，如管壁增厚、管腔狹窄以及對(duì)縮血管的活性物質(zhì)反應(yīng)性增高等。在治療時(shí)，患者應(yīng)主要以糾正氣道阻塞為主，可采取側(cè)臥或半臥的睡眠姿勢(shì)，也可采取手術(shù)的方法，如切除增生的扁桃體等，以達(dá)到降低血壓的目的。

　　高原性高血壓：有些患者在高原地區(qū)生活時(shí)血壓升高，離開高原地區(qū)后不經(jīng)降壓處理血壓很快便恢復(fù)正常。此種高血壓可稱為高原性高血壓。其形成原因主要是體內(nèi)缺氧導(dǎo)致的。在治療時(shí)，患者一般不需服用降壓藥物，可通過遷移改變自己的生活環(huán)境，以使血壓降至正常水平。

　　妊娠性高血壓：婦女在妊娠時(shí)由于周圍血管阻力降低，血壓常較妊娠前有所降低。而有些婦女在孕前血壓正常或偏低，懷孕后其舒張壓可升高達(dá)85毫米汞柱以上，且排除了繼發(fā)性高血壓的可能。此種高血壓可稱為妊娠性高血壓。其發(fā)病率可占妊娠婦女的30%，多與患者的血容量增加、周圍血管痙攣及激素的分泌水平增高有關(guān)。在臨床上，對(duì)這種類型的高血壓患者應(yīng)特別慎重，一般應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

　　肺性高血壓：有些人在患了支氣管哮喘、慢性支氣管炎或肺內(nèi)感染等呼吸系統(tǒng)疾病后，血壓會(huì)有所升高，而一旦應(yīng)用抗生素、止咳藥或支氣管擴(kuò)張劑后(未用降壓藥)，其血壓便會(huì)明顯降低。此種高血壓可稱為肺性高血壓，形成原因多與患者體內(nèi)缺氧及二氧化碳潴留有關(guān)。在治療時(shí)，患者一般不需進(jìn)行降壓治療，當(dāng)呼吸系統(tǒng)疾病緩解后，其血壓大多可降至正常水平。

　　那么關(guān)于這些高血壓，我們應(yīng)該在生活中養(yǎng)成哪些良好的生活習(xí)慣。

        如何做好預(yù)防措施呢？

　　一、減輕體重 過多的體內(nèi)脂肪堆積是促發(fā)高血壓病的最重要因素之一。超重10%以上的高血壓病患者，如果體重減少5kg，就能有效降低血壓，同時(shí)，消除和減輕其他危險(xiǎn)因素(如胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥、左室肥厚)，對(duì)健康也有益處。若在控制飲食的同時(shí)增加體力活動(dòng)，效果會(huì)更好。節(jié)制飲酒或減少鈉鹽攝入，也能增強(qiáng)降血壓的效果。減肥的速度因人而異，一個(gè)月減重最好不要超過4kg，以后再根據(jù)全身反應(yīng)和體重情況，決定進(jìn)一步減肥的速度和目標(biāo)。

　　二、采用合理膳食 減少鈉鹽攝入 已經(jīng)證實(shí)，鈉鹽的攝入與血壓升高有關(guān)。低鹽膳食有助于降低血壓，世界衛(wèi)生組織建議每人每天鈉鹽攝入量不超過6g。我國膳食中80%的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌熏制品。在日常生活中：1.限鹽主要是減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。2.減少膳食脂肪的攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，素食者的血壓低于葷食者，因而高血壓病患者多進(jìn)素食可降低血壓.這種效果取決于水果、蔬菜、纖維素和低飽和脂肪攝入的聯(lián)合效應(yīng)。高血壓病患者應(yīng)多吃水果、蔬菜、魚類，減少脂肪攝入。在動(dòng)物性食物中，應(yīng)減少脂肪含量高的豬肉，增加蛋白質(zhì)含量高、脂肪含量少的魚類及禽類。3.注意補(bǔ)充鉀和鈣。我國膳食一般低鉀、低鈣，不利于血壓的控制。提倡增加鉀多鈣高的食物，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆制品等。4.限制飲酒：飲酒與血壓水平及高血壓病患病率之間有關(guān)聯(lián)。建議男性每日飲酒的酒精量應(yīng)少于20～30g，女性則少于10～15g?；加懈哐獕毫邞?yīng)堅(jiān)決戒酒，因?yàn)樾锞茣?huì)明顯增加腦卒中發(fā)生的機(jī)會(huì)。>>高血壓專題

　　三、參加適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先了解自己的身體狀況，以便決定運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間。中老年人宜參加有氧、伸展、增加肌力練習(xí)的三類活動(dòng)，具體項(xiàng)目可選擇健步、慢跑、太極拳、氣功、迪斯科、游泳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可征求經(jīng)治醫(yī)生的意見，須因人而定。

　　四、減輕精神壓力 保持心理平衡 長期處于緊張、應(yīng)激狀態(tài)，自己又缺乏應(yīng)變能力者，或心理、性格異常，且經(jīng)常處于情緒不良狀態(tài)者(如抑郁、焦慮、不滿、沮喪、憎恨、憤怒等)，往往會(huì)不由自主地接受不健康的生活方式，如酗酒、吸煙以消愁。長期如此，不僅容易發(fā)生高血壓病，而且血壓往往較難控制在正常范圍內(nèi)。因此要格外注意精神和情緒的調(diào)節(jié)，也可請(qǐng)求心理醫(yī)生幫助，逐步具備一定的自控能力。

　　五、戒煙 這點(diǎn)十分重要，因?yàn)闊熤械哪峁哦『徒褂筒粌H可使血壓出現(xiàn)一過性升高，甚至還有增加腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙還會(huì)降低服藥的順應(yīng)性，使患者不得不增加降壓藥物的劑量。