主持人：魏大夫，我們知道腦血栓是中風(fēng)的一種，中風(fēng)又分為出血性和血栓性，您能介紹一下它們的區(qū)別和聯(lián)系嗎？

　　魏翠柏：中風(fēng)是我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)稱謂，也就是我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的缺血性的腦血管疾病和出血性的腦血管疾病。在缺血性腦血管疾病和出血性腦血管疾病中，它共同的病理基礎(chǔ)都是作用在血管，因此這兩類疾病是有聯(lián)系的，又是有區(qū)別的。區(qū)別在哪呢？

　　缺血性的腦血管疾病它主要是因?yàn)楦鞣N原因，包括血管壁本身的障礙，比如說動(dòng)脈硬化；還有就是血液流變學(xué)的障礙，比如說心源性的栓塞；還有就是血液成分的改變，包括我們的紅細(xì)胞增多癥，血小板增多癥等等。因?yàn)檫@些的血管因素而導(dǎo)致了血管出現(xiàn)阻塞，使得遠(yuǎn)端的、局部的腦組織因?yàn)槿毖?、缺氧出現(xiàn)壞死，表現(xiàn)出一系列的癥狀。

　　而出血性的腦血管疾病主要是一種無(wú)創(chuàng)傷性的腦組織之內(nèi)的自發(fā)性的出血，那么稱為出血性腦血管疾病。一個(gè)是因?yàn)檠艿钠屏岩鸬囊幌盗械陌Y狀，一個(gè)是因?yàn)檠艿淖枞鸬囊幌盗械陌Y狀，因此在發(fā)病的性質(zhì)上是截然不同的。

　　那么在臨床表現(xiàn)上這兩類疾病也是完全不一樣的。缺血性腦血管疾病它主要是突然發(fā)病，但是病程變化是進(jìn)展性加重的，而且起病多是在間隙狀態(tài)下或者是睡眠狀態(tài)下而發(fā)病的；出血性腦血管疾病多是于情緒的激動(dòng)或者活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病，因此在發(fā)病特點(diǎn)上是截然不同的。在臨床表現(xiàn)上，出血性的腦血管疾病，因?yàn)樗屑眲〉娘B內(nèi)壓的變化，因此常常伴有頭痛、惡心、嘔吐等等；缺血性的腦血管疾病中，除非有大面積的梗塞，否則一般不會(huì)伴有頭痛、惡心、嘔吐，所以這兩類的疾病是完全不一樣的。

　　主持人：魏大夫果然是這方面的專家，講得很專業(yè)，但是可能有些網(wǎng)友聽得不是十分明白，我們這邊有兩組圖片，您給我們通俗地講解一下。

　　魏翠柏：左邊這張圖就是我們非常熟悉的頭顱核磁的一個(gè)平掃，所顯示的就是腦梗塞的病灶，第一張圖是平掃的T2項(xiàng)的一個(gè)顯示，這個(gè)高信號(hào)的、就是箭頭所指到的斑片狀的高信號(hào)影就是梗塞所在的位置。這是T1項(xiàng)，腦梗塞在核磁上的表現(xiàn)就是在T2上的高信號(hào)和在T1上的低信號(hào)的一個(gè)影像學(xué)的改變。

　　另外一張圖所顯示的就是關(guān)于腦卒中，也就是我們所說的腦血管病，出血性的腦血管病和缺血性腦血管病不同的發(fā)病機(jī)制。第一張圖所顯示的就是因?yàn)槲覀兊母鞣N動(dòng)脈硬斑塊還有我們的血液成分的改變，導(dǎo)致一些血栓的形成，像遠(yuǎn)端阻塞了局部的一個(gè)血管引起了腦梗塞的癥狀。另外一張圖上是因?yàn)楦鞣N原因，包括高血壓等等其他的原因?qū)е卵艿钠屏讯鸬某鲅缘哪X血管病，這兩張圖顯示的是病理機(jī)制的不一樣。

　　大家需要記住的就是缺血性的腦血管病，就是我們說的腦梗塞、腦血栓，主要是因?yàn)檠艿淖枞鸬模怀鲅缘哪X血管疾病就是我們說的腦溢血、腦出血，這一類的疾病是因?yàn)檠艿钠屏讯鸬囊幌盗械牟睢?/P>

　　主持人：這樣講網(wǎng)友就應(yīng)該聽得明白了，我之前有聽過一組字母能簡(jiǎn)單地辨別出腦血栓STR，好像就是微笑、說話、抬手的簡(jiǎn)稱，您能跟網(wǎng)友具體介紹一下這幾個(gè)動(dòng)作是怎么分辨腦血栓的？

　　魏翠柏：因?yàn)槟X血管病是非常高發(fā)的一類疾病，所以醫(yī)生一般會(huì)教會(huì)我們的民眾一些非常簡(jiǎn)單易行的檢測(cè)方法。如果大家發(fā)現(xiàn)了一個(gè)疑似的腦血管病的患者，可以通過三個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作來(lái)測(cè)評(píng)一下他是否發(fā)生了腦血管病。S就是微笑，就是讓患者做一個(gè)微笑的動(dòng)作，T就是讓患者說一句完整的話，R就是讓患者平舉上肢，同時(shí)我們要觀測(cè)什么呢？第一，要觀測(cè)患者微笑的狀態(tài)下他的口角是否是對(duì)稱的；第二，患者是不是能說完整一句非常有目的的、意義很完全的一句話，在說話的過程中我們要觀察患者是不是有言語(yǔ)不清或者在吐字、構(gòu)音方面的障礙；同時(shí)讓患者平舉他的雙上肢呈90度，持續(xù)5—10秒鐘，觀察是否有單側(cè)的肢體下垂的現(xiàn)象，如果患者的肢體有下垂或者不能堅(jiān)持很長(zhǎng)時(shí)間，或者不能同時(shí)平舉，那么偏癱側(cè)就是患者出現(xiàn)病變的那一側(cè)的肢體。

　　主持人：魏大夫，腦血栓會(huì)有記憶下降、說話不清楚的癥狀，如果長(zhǎng)期發(fā)展下去會(huì)導(dǎo)致老年癡呆嗎？

　　魏翠柏：腦血管病發(fā)病以后，一般在三個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能的損害，這部分的比例也是非常高的。

　　您剛剛說的老年癡呆實(shí)際上更多的指的是另外一種癡呆的病，叫阿爾茲海默病。缺血性腦血管病引起的癡呆叫血管性癡呆，腦血管病發(fā)生病變以后，會(huì)損害我們的認(rèn)知功能系統(tǒng)，早期可能會(huì)單純出現(xiàn)記憶方面的損害，時(shí)間長(zhǎng)了以后可能會(huì)有不同程度的，包括我們的計(jì)算力、還有我們的執(zhí)行功能、包括更嚴(yán)重的日常生活能力的下降，這時(shí)候我們把這一類的疾病統(tǒng)稱為血管性癡呆，血管性癡呆與其他的癡呆不同的地方就是早期治療可以取得比較好的效果，可以延緩患者認(rèn)知功能下降的程度，能使患者在很長(zhǎng)的一段時(shí)間能維持一個(gè)非常好的生活的自理能力和工作能力。

　　主持人：魏大夫，我查到一些知識(shí)說缺乏維生素B6、B12、葉酸這些可能導(dǎo)致缺血性腦血管病，在治療腦血栓的過程中是不是需要維生素B6等物質(zhì)的配合呢？

　　魏翠柏：B族維生素在腦血管病的治療中不是常規(guī)治療的用藥，但是對(duì)于一種特殊的腦血管病的人群是必須要使用的，這一類的人群就是合并高同型半胱氨酸血癥的患者。維生素B6和B12是高同型半胱氨酸在代謝功能中需要的一種輔酶，因?yàn)橛辛诉@兩種物質(zhì)，才能使這種半胱氨酸代謝的途徑順暢，才能把我們體內(nèi)多余的物質(zhì)進(jìn)行代謝。葉酸在整個(gè)過程中能夠提升B6和B12的功能，所以說這三類藥是對(duì)于高同型半胱氨酸血癥的患者必須要使用的。

　　主持人：有了魏大夫教給大家這些方法，如果有混淆或者擔(dān)心自己被誤診的網(wǎng)友可要好好對(duì)照一下自己的癥狀了。