有時(shí)情緒高漲，有時(shí)悲觀絕望，歷史上很多著名的文學(xué)家和藝術(shù)家都曾經(jīng)歷類似的情緒困擾。這種精神障礙，叫做雙相情感障礙，又稱躁郁癥，是一種因腦功能失調(diào)引起的兼有躁狂和抑郁發(fā)作的疾病，會(huì)使患者人際關(guān)系破壞、工作效率低下，并影響家庭生活，甚至導(dǎo)致患者自殺。 

　　“該病的臨床誤診非常多，尤其易被誤診 
為單相抑郁癥。”北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師王剛接受采訪時(shí)介紹，國(guó)際上一項(xiàng)研究認(rèn)為，表現(xiàn)為抑郁的病人，經(jīng)過(guò)5-10年的回訪可以發(fā)現(xiàn),其中30%-40%都是雙相情感障礙患者。 

　　王剛在十幾年前遇到的一位病人，表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的抑郁，一直按照抑郁癥治療，可是未見(jiàn)起色，病程拖了三四年。當(dāng)王剛接手該病人時(shí)，他已經(jīng)轉(zhuǎn)成了輕躁狂癥狀。王剛與同事對(duì)患者的既往病史和癥狀進(jìn)行重新評(píng)估，確診為雙向情感障礙?！半m然被耽誤一段時(shí)間，但是病人依從性很好，愿意配合醫(yī)生，我們對(duì)他實(shí)行雙相治療后效果很理想?！蓖鮿傉f(shuō)。 

　　為什么雙向情感障礙與抑郁癥之間的鑒別成為困難呢？王剛解釋說(shuō)，造成診斷困難的主要原因，是醫(yī)生往往采集不到輕躁狂發(fā)作的信息。具體來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)患者第一次發(fā)病都表現(xiàn)為抑郁，只有極個(gè)別第一次發(fā)病是躁狂或者輕躁狂；而且雙相患者70%的發(fā)作時(shí)間都表現(xiàn)為抑郁，真正處于躁狂或輕躁狂的發(fā)作時(shí)間很短。所以，患者在抑郁發(fā)作時(shí)就醫(yī)，很難確診為雙相情感障礙。 

　　其次，病人如果處在輕躁狂狀態(tài)下，會(huì)覺(jué)得情緒較高，思維敏捷，精力充沛，睡眠的需求很少，即使長(zhǎng)時(shí)間加班也不覺(jué)得累。因此，病人往往認(rèn)為這是他情緒最好的時(shí)期，一般不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)。而到了抑郁發(fā)作時(shí)，又會(huì)忽略之前的躁狂癥狀。 

　　另外，有些患者先后去過(guò)不同的醫(yī)院診治，但醫(yī)生也容易產(chǎn)生思維定式，既然前面的醫(yī)生作出抑郁的診斷，那么就會(huì)忽略患者是否有過(guò)躁狂、輕躁狂癥狀發(fā)作，仍會(huì)繼續(xù)按照抑郁癥治療。 

　　據(jù)王剛介紹，正是雙相情感障礙的復(fù)雜性和隱蔽性，使其實(shí)際檢出率和診斷率極低。根據(jù)美國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，一般雙相情感障礙從發(fā)病到最終確診，大約要經(jīng)歷10年時(shí)間。這是一種診斷延遲。 

　　沒(méi)有正確的診斷也談不上正確的治療。雙相患者誤診為單純的抑郁癥不僅會(huì)延誤治療，而且使用抗抑郁劑還有可能導(dǎo)致患者從抑郁發(fā)作轉(zhuǎn)向躁狂發(fā)作?！半p相病人的狂躁癥狀發(fā)作，有的是疾病自然發(fā)展的結(jié)果，也有相當(dāng)多的是因?yàn)椴缓侠淼闹委煂?dǎo)致的轉(zhuǎn)向。”王剛說(shuō)，這兩種疾病的治療原則上截然不同，只要造成轉(zhuǎn)向，就可能加速病情發(fā)作，導(dǎo)致發(fā)作更加頻繁。 

　　有趣的是，當(dāng)處于輕躁狂狀態(tài)時(shí)，人的思維敏捷性比正常狀態(tài)要高一些，創(chuàng)造性被極大地激發(fā)出來(lái)。例如著名音樂(lè)家羅伯特·舒曼的創(chuàng)作高峰大多處在他輕躁狂發(fā)作的時(shí)期。 

　　有人會(huì)說(shuō)，輕躁狂的狀態(tài)這么好，為什么要治療？王剛解釋說(shuō)，輕躁狂狀態(tài)在雙相情感障礙整個(gè)疾病過(guò)程中維持的時(shí)間非常短暫，而患者大部分時(shí)間會(huì)處于抑郁狀態(tài)。雙相情感障礙不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的家庭和工作，還會(huì)引發(fā)各類社會(huì)問(wèn)題，例如酗酒、藥物濫用、自殺等。同時(shí)，雙相情感障礙與心臟病、糖尿病等其他疾病的共病率也非常高，可以說(shuō)是一種全身性疾病。通過(guò)早期診斷和積極治療，患者完全可以控制病情、減少?gòu)?fù)發(fā)，從而過(guò)上健康、正常的生活。 

　　王剛認(rèn)為，在接診抑郁癥時(shí)，精神科醫(yī)生要特別關(guān)注患者有無(wú)躁狂、輕躁狂癥狀或病史，患者也要在醫(yī)生的詢問(wèn)下提供相關(guān)信息，這對(duì)于正確診斷患者是單純的抑郁癥還是雙相情感障礙非常重要。