張先生是一名老師，在問診過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者出現(xiàn)較多妄想，且容易激動，大喊大叫等精神癥狀。后來與家屬溝通后了解到——過去，患者在吃飯時，曾出現(xiàn)筷子無故從手中掉下；在學校上課時，也頻繁出現(xiàn)掉粉筆的情況。后來，學校將其調去從事文書工作。他便認為別人瞧不起他。接著逐步發(fā)展成——只要眼前出現(xiàn)一道白光，就會聞到一股味道，接著就總覺得別人要下毒害他。最后通過腦電圖和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，患者的顳葉萎縮，顯示顳葉異常放電，從而確診為顳葉癲癇所致的精神障礙。確診后，將癲癇和精神障礙同時治療，情況得到了改善。

不同精神障礙癥狀 對癥下藥

對于癲癇所致的精神障礙，具體應如何進行治療？“癲癇所致的精神障礙種類很多。因此，對于不同的精神障礙，所采取的治療方法也會有所不同。例如，若患者出現(xiàn)抑郁癥狀，可先通過抗抑郁藥物緩解抑郁癥狀，然后配合一定的心理治療。若患者出現(xiàn)焦慮障礙，對應采用抗焦慮的藥物?！?/p>

廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心交流合作科侯彩蘭主任表示，對于比較嚴重的患者——出現(xiàn)人格問題，治療相對比較困難，且療程也會相對較長?！坝捎诨颊叩纳鐣δ堋⒄J知功能等都受到一定程度的損害。因此，除了必要的精神藥物治療外，還需要配合相應的功能訓練——社會功能訓練、認知功能訓練等，以提高生活質量。此外，這類患者存在一定的自殺風險，故需要對患者進行一定的風險干預，家屬也對患者多加留心，避免患者出現(xiàn)傷害自己或他人的行為?！笨偟膩碚f，就是以精神障礙藥物為主，對癥下藥。

既然這些精神障礙癥狀都是由于癲癇所致，通過治療癲癇后，精神障礙癥狀是否也能得到改善？“對于短期的癲癇所致的精神障礙而言，它與其他精神障礙有所不同——癥狀來得快，消失也快，隨著大腦內的放電得到控制，精神障礙的癥狀也可能得到控制。但對于長期發(fā)作的患者而言，由于大腦的神經系統(tǒng)已經被損害，因此，即使大腦內不放電，精神障礙癥狀也無法得到緩解。

同時治療癲癇和精神障礙 是治愈的前提

通過一系列的治療后，患者能否痊愈？“通過治療后，患者可痊愈。但前提是同時對癲癇和精神障礙進行規(guī)范化的治療。有些醫(yī)生在治療過程中，專注于癲癇的治療，卻忽略了精神障礙的治療。結果，患者的癲癇癥狀得到了很好的緩解，甚至不再病發(fā)，但其焦慮、抑郁情緒卻明顯加重?！?/p>

但侯彩蘭主任表示，對于短期發(fā)作的患者而言，若癥狀得到很好的控制后，建議無需長期服用抗精神藥物。若癲癇所致的精神障礙持續(xù)存在，則需要接受長期治療。

如何預防 及時的規(guī)范化治療

既然并不是所有癲癇患者都會出現(xiàn)精神障礙，能否通過某些措施進行預防？“雖然目前該疾病的病因尚不明確，無法得到有效的預防措施。但部分嚴重的精神障礙可能是因為大腦某些區(qū)域由于癲癇長期發(fā)作所致。因此，發(fā)現(xiàn)癲癇后，及時到醫(yī)院就診，接受規(guī)范化的治療也是一種有效的預防措施?！?/p>

侯彩蘭主任表示，若癲癇不接受治療，大腦內會持續(xù)放電，對大腦結構、功能造成嚴重的損害。因此，得到規(guī)范化的治療，可使癲癇得到很好的控制，從而避免患者大腦內某些區(qū)域受損，引發(fā)嚴重的精神障礙。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯(lián)系：020-37617238