近日，由于精神障礙患者肇禍事件頻發(fā)，不少人都擔心自身的安全問題。因此，廣東省對在冊的50萬重性病患劃分風險等級進行防控。但就目前我國的精神衛(wèi)生建設而言，我國精神科床位不足，精神?？漆t(yī)生人數(shù)少，社區(qū)康復基本空白，面對這一情況，上至國家，下至社區(qū)街道，應制定哪些措施進行改善？為此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省人民醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師林勇強，請他來說說他的見解。

林勇強 廣東省人民醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師

國家精神衛(wèi)生資源缺乏 如何加大建設

第一：增加醫(yī)院的硬件設備、床位

針對資源短缺問題，最簡單、有效的方法就是增加資源。具體而言，又應該怎么做呢？“首先，從醫(yī)院的硬件、設備上而言——國家加大精神衛(wèi)生方面的支出和投入，擴大精神心理科的住院范圍，增加住院床位，以及相應的精神心理機構(gòu)，先部分解決精神疾病患者因沒有床位，而無法住院治療的問題。”

林勇強主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，近幾年，國家確實逐步重視對精神衛(wèi)生方面的建設，這方面的資源也有明顯增加。在此前提下，近十年間，精神心理科的床位已經(jīng)實現(xiàn)翻了一番，意味著有更多的患者能夠在醫(yī)院接受正規(guī)的治療。

第二：適當提高精神科醫(yī)生待遇

硬件方面提升后，軟件方面的投入也應隨之跟上——增加精神科從業(yè)人員?！澳壳?，精神科方面的從業(yè)人員確實面臨著很大的缺口——據(jù)統(tǒng)計，2006年，廣東省精神科醫(yī)生約有1300多人；目前，廣東省的精神科醫(yī)生約有1700多人。整整十年時間，精神科醫(yī)生的人數(shù)僅增加了不足400人。即使是面向所有住院醫(yī)生開展的規(guī)范化培訓中，精神科醫(yī)生作為國家衛(wèi)計委公布的緊缺人才，每年報名的人數(shù)仍是最少?！?/p>

林勇強主任表示，這確實是目前存在最為嚴峻的問題之一。要想解決這一嚴峻問題，應增加精神科這一行業(yè)對醫(yī)學生的吸引力——國家應適當增加精神科醫(yī)生的待遇?！坝捎诰裾系K患者容易沖動，且可控性相對較弱。與其他科室的醫(yī)生相比，精神科醫(yī)生所面臨的風險確實較大。因此，國家應該根據(jù)《精神衛(wèi)生法》給予精神衛(wèi)生從業(yè)人員發(fā)放崗位津貼或優(yōu)惠政策等等，吸引更多人選擇精神心理科這一行業(yè)，逐步解決精神科醫(yī)生短缺這一問題?！?/p>

社區(qū)配合國家進行精神衛(wèi)生建設

第一：對精神障礙患者 定期上門隨訪

國家出臺相關(guān)的政策，但真正基層群眾的問題，仍需社區(qū)方面的積極配合?！澳壳?，國家已經(jīng)把嚴重精神障礙的管理納入基本公共衛(wèi)生服務，由國家出錢，由基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為精神疾病患者提供基本的衛(wèi)生服務。其中，嚴重精神障礙的患者，也會由基層機構(gòu)派出醫(yī)生、護士等醫(yī)護人員，定期上門隨訪，隨時跟進他們的病情 ，并督促他們遵照醫(yī)囑，定期參加康復訓練?！?/p>

但想將它真正落實，并非易事。林勇強主任表示，目前，幾乎所有進行上門隨訪的醫(yī)生、護士都屬兼職形式，且在廣東平均每個醫(yī)生需管理約300位精神障礙患者。對于他們而言，工作量非常大，且在待遇上并沒有得到充分的保障。即使在社區(qū)，也存在著這方面從業(yè)人員短缺的問題。因此，社區(qū)在配合國家政策的前提下，也應提高相關(guān)從業(yè)人員的待遇問題。

第二：加強社區(qū)康復的建設

其次，需要加強社區(qū)康復的建設。“所謂社區(qū)康復，就是指在社區(qū)中有這樣的機構(gòu)或場所，可以讓已經(jīng)出院的精神障礙患者在機構(gòu)進行活動或接受訓練，讓他們進一步康復，并逐步解決他們的就業(yè)問題。目前在我國，只有東部少數(shù)發(fā)達的省份處于起步階段，很多不發(fā)達的省份在這方面仍是空白。即使在廣東，只有不足一萬名的精神障礙患者能接受社區(qū)康復服務?！?/p>

林勇強主任表示，為了加強精神障礙患者的康復，以及解決他們?nèi)蘸蟮木蜆I(yè)問題，維持他們的日常生活，社區(qū)應進一步加強社區(qū)服務的建設，讓精神障礙患者得到更完善的精神衛(wèi)生服務。

家屬：有義務照顧精神障礙患者

在家屬方面，不僅要配合醫(yī)生，監(jiān)督患者堅持藥物治療，還要在日常生活中給予應有的關(guān)心、照顧和支持。

“在法律上而言，精神衛(wèi)生法賦予家屬一定的義務——若家中有精神疾病患者，家屬有義務和責任照顧他。最近政府也出臺了相關(guān)的獎勵措施——若家里有精神障礙患者，需指定一個人作為他的主要監(jiān)護人，該名監(jiān)護人需要接受一定的培訓，學習如何正確照顧精神障礙患者。若在一年內(nèi)，該名患者沒有引起任何事故或肇事，國家將給予一定的獎勵，珠三角獎勵最高獎勵為五千元一年；在非珠三角，約三千元一年?！?/p>

林勇強主任說，政府的這項舉措不僅鼓勵鼓勵患者家屬，用心照顧患者，同時也是對部分貧困家庭的一種支持和補助。

排查是加強對嚴重精神障礙患者管理的第一步

這次廣東省對50萬重性精神病患進行排查，對加強精神衛(wèi)生建設有著怎樣的意義呢？“加大精神衛(wèi)生服務的建設，就是為了讓精神障礙患者能得到更好的治療和服務。但如果連服務對象都找不出來，一切皆是空談。因此，將隱藏于社會中精神障礙患者找出來，是加強對嚴重精神障礙患者管理的第一步?！?/p>

林勇強主任表示，這是一個良好的開端，對于被排查出疑似是嚴重精神障礙患者后，會安排相關(guān)的醫(yī)生對其進行診斷，制定治療方案，安排治療，出院后進入社區(qū)接受社區(qū)康復。實現(xiàn)一個全方位、系統(tǒng)的治療。這對于精神衛(wèi)生的建設具有重要的意義。

專家簡介

林勇強

廣東省人民醫(yī)院心理精神科主任醫(yī)師，碩士生導師，專社會精神醫(yī)學研究室主任。中國殘疾人聯(lián)合會主席團成員；中國精神殘疾人及親友協(xié)會委員；中國殘疾人康復協(xié)會精神殘疾康復專業(yè)委員會委員；中國精神殘疾人及親友協(xié)會社會服務促進工作委員會副主任委員。

擅長：

精神分裂癥、情感性障礙、睡眠障礙的診斷、治療和康復，以及學習困難、人際交往障礙、家庭問題、婚姻戀愛問題、工作壓力等的心理咨詢、行為矯正和心理治療。

專家出診時間：周一全天，周四上午。

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