10月10日是一年一度的世界精神衛(wèi)生日，今年衛(wèi)生日的主題為“心理健康，社會(huì)和諧”。旨在號(hào)召全社會(huì)積極參與精神衛(wèi)生工作，共同承擔(dān)防治責(zé)任和義務(wù)，推動(dòng)形成理解、接納、關(guān)愛(ài)精神障礙患者的社會(huì)氛圍，保護(hù)和促進(jìn)公眾心理健康。但目前，我國(guó)大部分精神障礙患者存在就醫(yī)難問(wèn)題，這主要是由于兩大原因——第一，我國(guó)精神服務(wù)資源嚴(yán)重缺乏，第二，國(guó)家無(wú)法給精神障礙患者提供足夠的醫(yī)療保障。

廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng) 賈福軍

5大指標(biāo)反映國(guó)內(nèi)精神服務(wù)資源全貌

“所謂精神服務(wù)資源，主要由精神衛(wèi)生的服務(wù)機(jī)構(gòu)、精神科?？漆t(yī)生、精神科床位，以及精神康復(fù)機(jī)構(gòu)等組成。這幾個(gè)項(xiàng)目的數(shù)量，是反映一個(gè)國(guó)家或一個(gè)省的精神服務(wù)資源全貌的指標(biāo)?！?廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)賈福軍告訴家庭醫(yī)生在線編輯，與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比，目前，我們國(guó)家，乃至廣東省在精神服務(wù)資源方面都嚴(yán)重缺乏。

全國(guó)精神床位僅22.8萬(wàn)張

據(jù)《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，全國(guó)共有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)1650家，精神科床位22.8萬(wàn)張，平均1.71張/萬(wàn)人口（全球平均4.36張/萬(wàn)人口），精神科醫(yī)師2萬(wàn)多名，平均1.49名/10萬(wàn)人口（全球中高收入水平國(guó)家平均2.03名/10萬(wàn)人口），且主要分布在省級(jí)和地市級(jí)城市，精神障礙社區(qū)康復(fù)體系尚未建立。

康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量是我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家最大差距

賈福軍所長(zhǎng)介紹，以精神科醫(yī)生為例，在發(fā)達(dá)國(guó)家，平均每十萬(wàn)人配套的精神科醫(yī)生人數(shù)是我國(guó)的幾倍，甚至更多；而精神科的床位數(shù)量更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。這并不是最嚴(yán)重的，康復(fù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量才是我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家間最嚴(yán)重的差距?！霸谖覈?guó)，只有少數(shù)大城市在街道設(shè)置了康復(fù)機(jī)構(gòu)——康復(fù)站、工療站、庇護(hù)工場(chǎng)等，為患者提供簡(jiǎn)單勞動(dòng)場(chǎng)所，以及社交場(chǎng)所，但也只是零星幾個(gè)，有亮點(diǎn)無(wú)亮片。在中小城市中基本沒(méi)有此類機(jī)構(gòu)，更別說(shuō)在農(nóng)村?！?/p>

此外，關(guān)于精神衛(wèi)生方面的社工、心理咨詢治療師、康復(fù)師等，幾乎為零?！辟Z福軍所長(zhǎng)說(shuō)，種種跡象表明，我國(guó)精神衛(wèi)生資源投入嚴(yán)重不足，且存在資源分布和利用不平衡現(xiàn)象。

兩大門檻迫使精神障礙患者放棄治療

此外，醫(yī)療保障不完善也是導(dǎo)致就醫(yī)難的元兇之一。“雖然，目前的醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等，都為精神疾病提供了一定保障，但保障水平仍較低，尤其是對(duì)于嚴(yán)重精神障礙患者而言，更是起效甚微。”

賈福軍所長(zhǎng)表示，60%的嚴(yán)重精神障礙患者來(lái)自貧困家庭，這些家庭進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷時(shí)存在起付線——超過(guò)這條線的醫(yī)療費(fèi)用，才能按一定比例進(jìn)行報(bào)銷。這對(duì)于他們而言，無(wú)疑是第一道高門檻；此外，不同地方，住院、門診的報(bào)銷比例差異較大，這也成為就醫(yī)的第二道門檻。兩大門檻將來(lái)自貧困家庭的精神障礙患者拒之門外，使他們不得不放棄治療。

兩點(diǎn)從根本上改善就醫(yī)難問(wèn)題

“想要改善就醫(yī)難問(wèn)題，首先應(yīng)加大投入精神服務(wù)資源的建設(shè)，增加精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，以及精神科床位；同時(shí)逐步在大、中、小城市建立相應(yīng)的精神康復(fù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)更多人從事精神衛(wèi)生行業(yè)——精神科?？漆t(yī)生、社工、心理咨詢治療師、康復(fù)師等。平衡各地區(qū)的醫(yī)療資源。” 賈福軍所長(zhǎng)稱。

此外，從民政系統(tǒng)、殘聯(lián)系統(tǒng)等為精神障礙患者提供相應(yīng)的補(bǔ)助，提高國(guó)內(nèi)的醫(yī)療保障水平，逐步改善患者沒(méi)錢看病的問(wèn)題。

專家介紹

賈福軍

醫(yī)學(xué)博士，精神衛(wèi)生學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。廣東省精神衛(wèi)生中心主任，廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)。全國(guó)睡眠與心理衛(wèi)生科學(xué)首席科學(xué)傳播專家，中國(guó)睡眠研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、睡眠與心理衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省心理健康協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省司法鑒定人協(xié)會(huì)法醫(yī)精神病專業(yè)委員會(huì)主任委員。

專家出診時(shí)間：周三上午

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