急危重癥別亂用止痛藥 或影響病情診斷
生活中,“止痛藥”已經(jīng)越來越頻繁的出現(xiàn)了我們的家庭藥箱中。無論是創(chuàng)傷、疾病還是生理期疼痛,大部分人都會毫不猶豫的選擇服藥鎮(zhèn)痛。尤其是身處ICU的危急重癥患者,“鎮(zhèn)痛”更是頭等大事,誰能忍心親友被病痛折磨?但是,越疼的病實際上越要少用鎮(zhèn)痛藥和麻醉,不遵從醫(yī)囑的鎮(zhèn)痛,很有可能掩蓋疾病的真實面目,造成更大的惡果。
何為“急危重癥”?
急危重癥治療與常規(guī)醫(yī)療有著本質(zhì)的區(qū)別,急危重癥所面對的,都是其他科室難以治療或者不明原因的疾病,難度極大,挑戰(zhàn)極多,因而對醫(yī)生的要求更高,思維方式也略有不同。
舉了一個最明顯的例子,以“腹痛為例”,消化科醫(yī)生會首先考慮消化不良、胰腺炎或者腸胃炎,在排除最常見的病種后,才會考慮危急重癥;而危急重癥科室則不同,醫(yī)生們首先考慮的,是可能導致患者死亡的致命病種,逐項排除,最后才考慮危險性稍低的疾病。這種思維方式,也是市民所需要理解的。
一名男性患者,40余歲,因為上腹部疼痛,到醫(yī)院診治,消化科醫(yī)生經(jīng)過初步診斷,認為是腸胃炎,就按照腸胃炎的常規(guī)方法開藥。但是藥物下肚,不僅沒有好轉(zhuǎn),疼痛反而加劇,到廣東省人民醫(yī)院,一個心電圖查出真兇--急性心梗!每年類似的事故都會發(fā)生十幾次,防不勝防。
止痛藥容易掩蓋病情
危急重癥和ICU中,經(jīng)常能見到不少因為創(chuàng)傷、疾病導致的劇烈疼痛,部分患者甚至疼的滿地打滾,但是醫(yī)生很少使用止痛藥和麻醉,反而不斷的鼓勵患者“頂住”。不少患者家屬因此怒斥:醫(yī)生“見死不救”。
醫(yī)生真的“見死不救”嗎?其實,并非如此,很多疾病都會導致嚴重的疼痛,如痛風、胰腺炎,都會造成患者短時間內(nèi)的劇烈疼痛,而且痛級很高,很多病人和患者都希望醫(yī)生能夠給予鎮(zhèn)痛藥物或者麻醉,但是出于治療原因,鎮(zhèn)痛藥物的實際使用上受到很大的限制,并不是醫(yī)生真的“見死不救”。
很多疾病,在沒有確診之時,不能輕易鎮(zhèn)痛,因個人體質(zhì)差別、發(fā)病原因,疼痛的部位和原因都各不相同。此時貿(mào)然鎮(zhèn)痛,表面上看起來幫助患者減輕了痛苦,實際上則給醫(yī)生的診斷帶來了很大的麻煩,甚至掩蓋真實的病情,造成誤診,延誤治療。同時,不僅容易掩蓋病情,很多鎮(zhèn)痛藥物容易使人產(chǎn)生幻覺或依賴,有著或大或小的副作用,使用稍有偏差,甚至有后遺癥的可能,使得醫(yī)生在鎮(zhèn)痛藥的使用上必須非常謹慎。
(責任編輯:潘瑋璐 )
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