三叉神經痛是指在三叉神經分布區(qū)域內出現陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數秒或數分鐘，然后自行緩解。疼痛可由于口腔頜面部的任何刺激引發(fā)。

三叉神經痛臨床表現3方面

1、劇烈性

通常為針刺樣、電擊樣、刀割樣、電鉆樣、燒灼樣。這種性質的疼痛患者常難以忍受，發(fā)作時為了減輕疼痛而做出各種異樣動作。

2、陣發(fā)性、短暫性

痛發(fā)作都在白天，晚上睡眠時很少發(fā)生，深睡眠時因疼痛而驚醒的情況也少見。這一點可與舌咽神經痛相鑒別。疼痛發(fā)作時間一般在數秒、數十秒或l～2min。初發(fā)患者疼痛時間很少超過1min。病程較長的患者，有時疼痛可持續(xù)5～10min，甚至更長。從疼痛發(fā)作停止至下一次發(fā)作之問稱為間歇期。

3、扳機點

是指在三叉神經分布區(qū)域內存在某個固定點或區(qū)域特別敏感域，稍微觸及此點即可從這一點或區(qū)域內迅速發(fā)作疼痛并呈放射狀，就像槍的扳機，一旦發(fā)動即可發(fā)作疼痛，這一點或區(qū)域即稱為扳機點，通常是位于皮膚或黏膜上。疼痛往往從扳機點開始，然后可快速發(fā)送至整個神經。扳機點可能是一個，也可能是兩個以上。但部分長期發(fā)作者，由于藥物或封閉治療，其扳機點往往不明確，有多位學者報道約50%的患者可無扳機點存在。

三叉神經痛的臨床表現包括如下幾個方面：

1、面部三叉神經分布區(qū)陣發(fā)性劇烈疼痛，歷時數秒至1～2分鐘，每次疼痛情況相同。

2、疼痛可由口、舌的運動或外來刺激引起，常有 “扳機點”，觸之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔內等處，因怕引起發(fā)作，病人常不洗臉、少飲食、以致面部污穢、消瘦，嚴重者身體虛弱，臥床不起。

3、約60%患者疼痛發(fā)作時伴有同側眼或雙眼流淚及流口水。偶有面部表情肌出現不能控制的抽搐，稱為“痛性抽搐”。有的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，約2.7%痛時伴有發(fā)涼，偶有劇癢者。半數以上患者常會按壓或揉搓患部以減輕疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以減痛者。

4、疼痛局限于一側三叉神經一支或多支分布區(qū)，以右側多見，兩側疼痛者少見（0.6%～ 5。 3% ） ，多先后患病，同時疼痛者更少，多一側輕一側重。

5、疼痛呈周期性發(fā)作，不痛期（幾日至幾年）漸短，逐漸嚴重影響進食及休息，以致痛不欲生，自愈者少見。

三叉神經痛與7種疾病鑒別診斷

1、牙源性的疼痛三叉神經痛與牙痛最易混淆，特別是急性牙髓炎。根尖周炎的疼痛是非常劇烈，其疼痛的特點為持續(xù)性、無陣發(fā)性、夜晚加劇、對冷熱刺激極其敏感，有時含漱冷水可緩解疼痛?？商郊懊鞔_的病灶牙存在，行開髓治療及抗生素應用可完全緩解。無扳機點存在，無周期性發(fā)作，X線片可見有齲病、根尖周圍陰影及髓石。有時頜骨內的埋伏牙或腫瘤壓迫神經也可引起神經痛，應及時行X線片檢查。

2、顳頜關節(jié)痛顳頜關節(jié)痛一般無自發(fā)痛，局部相應的肌肉和骨組織有壓痛，與三叉神經痛有著本質的區(qū)別。

3、鼻竇炎急性上頜竇炎、額竇炎等病多在流行性感冒后發(fā)生，繼急性鼻炎之后，流出大量黏液膿性分泌物，鼻阻塞，可伴有嗅覺障礙。此類疼痛性質為持續(xù)性，無周期性，疼痛程度遠遠小于三又神經痛，持續(xù)時間較長。局部可有炎癥表現，體溫升高、白細胞增加等。x線平片可見患側鼻竇密度增高，偶見有膿性液平面。老年人由于感染抵抗力弱，對炎癥的反應不如青壯年明顯，其白細胞可不升高，且對疼痛的反應不甚明顯，應及時行X線平片檢查或CT檢查以明確診斷，避免誤診。

4、偏頭痛是血管性頭痛的一種，屬神經內科疾病。本病作為一種古老疾病，具有相當多的分類。該病的主要特征可概括為常有頭痛史、疼痛發(fā)作前有預兆，如視覺模糊及眼前暗點，疼痛性質常為鈍痛，可持續(xù)數小時，并逐漸達到高峰，有的患者可持續(xù)數日以上。疼痛范圍超出三叉神經分布區(qū)域，可伴有惡心、嘔吐。

5、惡性腫瘤與口腔關系最密切的為上頜竇惡性腫瘤。疼痛常為持續(xù)性痛，面部可伴有輕度腫脹、牙松動、鼻塞、鼻出血、張口受限等癥狀。CT、MIR檢查具有診斷價值。顱內腫瘤常伴有陽性神經體征。

6、舌咽神經痛為舌咽神經分布區(qū)域的疼痛。癥狀類似于三叉神經痛，但其發(fā)作部位常在咽后壁、舌根、軟腭、扁桃體、咽側部及外耳道、頜下區(qū)等。當用1～2%地卡因噴射于上述部位時可緩解疼痛。需注意的是舌咽神經痛與三又神經痛可同時發(fā)病，文獻報道三叉神經痛的患者中約有1%的患者同時合并有舌咽神經痛。尤其是老年人在感覺功能減退情況下往往很難明確指出疼痛部位，加之兩病同時發(fā)作，三叉神經痛癥狀常掩蓋了舌咽神經癥狀。因此，要注意進行鑒別診斷，可分別行麻醉來確定疾病分支。

7、非典型性面痛主要由自主神經引起，也稱為自主神經痛或交感神經痛。其臨床特點為疼痛部位不局限于三叉神經分布區(qū)范圍，而是從一側面部擴散到上下頜、頸部（如頂枕部、頸肩部等），但很少累及臂部。疼痛位置深在，不易定位，常為酸痛、灼痛，持續(xù)時間長，并伴有明顯的自主神經癥狀。