叢集性頭痛的病因分析
叢集性頭痛是所有頭痛中比較嚴(yán)重的一種,既往的教科書都把此病作為偏頭痛的一個亞型,近年來已確認(rèn)其為一個獨(dú)立的疾病實(shí)體,因其發(fā)病機(jī)制、臨床表觀與偏頭痛均有不同。本病多見于青年(20~40歲),男性為女性的4~7倍,一般無家族史。
①某些擴(kuò)血管藥物,如硝酸甘油、組胺、乙醇等可誘發(fā)叢集性頭痛發(fā)作,而縮血管藥物,如麥角胺、去甲腎上腺等可使之緩解。組胺是一種強(qiáng)血管擴(kuò)張藥,部分叢集性頭痛患者血中組胺增高,皮下注射組胺可以誘發(fā)患者頭痛發(fā)作,叢集性頭痛的臨床癥狀很像組胺反應(yīng),應(yīng)用組胺脫敏治療對部分患者有效。
②叢集性頭痛發(fā)作疼痛均發(fā)生在三叉神經(jīng)第1、2支分布區(qū),提示與三叉神經(jīng)有關(guān)??赡苋嫔窠?jīng)受到逆行性刺激,誘發(fā)P物質(zhì)和其他血管活性肽釋放,引起血管擴(kuò)張而頭痛。 叢集性發(fā)作可持續(xù)數(shù)周乃至數(shù)月后緩解,一般1年發(fā)作1~2次,有的患者發(fā)病有明顯季節(jié)性,以春秋季多見。CH緩解期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,本病60歲以上患者少見,提示其病程有自行緩解傾向。
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