專家指幾種人必須用胰島素
胰島素是目前治療糖尿病最有效的方法之一,也受到很多患者的青睞,同時也有很多患者盲目接受胰島素治療,專家表示:并不是所有患者都可使用胰島素治療,胰島素只適合下面人群:
1、1型糖尿病患者。
該型糖尿病患者的體內(nèi)分泌胰島素的胰島β細胞被完全破壞,徹底喪失分泌胰島素的功能,如果不通過注射的辦法向體內(nèi)補充胰島素,該型的糖尿病患者體內(nèi)就要出現(xiàn)嚴重的代謝紊亂如酮癥酸中毒,并進而發(fā)展至昏迷和死亡。因此,對于1型糖尿病患者而言,胰島素首要的是用來救命,然后才是用它來治病,即通過用胰島素來控制血糖,減少慢性并發(fā)癥。
2、“多病”的患者。
這包括兩種情況,一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂,比如需要做大手術、遭受嚴重創(chuàng)傷、伴有嚴重感染的糖尿病患者,他們可能會發(fā)生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性的高滲昏迷,危及生命。二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒。比如肝腎功能不全或者嚴重缺氧(比如心功能衰竭)的患者,因為口服降糖藥在體內(nèi)代謝不暢,可使藥物蓄積,副作用加重。
3、“久病”的患者。
2型糖尿病包括兩種情況:一是體內(nèi)胰島素水平明顯降低,二是對胰島素不敏感而使胰島素相對缺乏。由于體內(nèi)尚能分泌胰島素,多數(shù)2型糖尿病患者不會因為不使用胰島素而出現(xiàn)生命危險,但是,對2型糖尿病患者的長期觀察發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者大約在患病8—10年左右就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了,這時如果不用胰島素,血糖就難以得到滿意的控制,由高血糖所導致的糖尿病并發(fā)癥就會出現(xiàn)明顯的進展。因此,從減少并發(fā)癥、延長患者壽命的角度上講,當疾病進展到一定的階段,也必須用胰島素。
注射部位輪換不規(guī)范、重復使用注射筆用針頭、注射手法錯誤等是目前我國患者胰島素注射治療中存在的普遍問題。目前市場上的注射筆用針頭和注射器都是按照一次性使用的標準設計,重復使用不但會影響胰島素劑量的精確性,還會導致皮下脂肪增生和硬結的產(chǎn)生,從而影響胰島素的吸收。
然而,調(diào)查顯示,我國僅11%的胰島素治療患者每次都用新針頭,近30%的患者每個針頭使用10次以上。
不少患者因怕痛、擔心有依賴癥而抗拒使用胰島素。目前廣泛使用的4毫米或5毫米超細超短型的注射針頭在注射時幾乎無疼痛感;而注射胰島素會“上癮”則是一個錯誤認識,短期注射胰島素控制血糖后仍可改為口服藥治療。
另據(jù)介紹,胰島素規(guī)范注射共有9個步驟:注射前洗手;核對胰島素類型和注射劑量;安裝胰島素筆芯;預混胰島素需充分混勻;安裝胰島素注射筆用針頭;檢查注射部位和消毒;根據(jù)胰島素注射筆用針頭的長度確定是否需要捏皮以及進針的角度;注射完畢以后,針頭滯留至少10秒后再拔出;注射完成后立即戴上外針帽將針頭從注射筆上取下,丟棄在加蓋的硬殼容器中。
(責任編輯:嚴毓芳 )
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