OGTT的主要適應(yīng)證

　　①無糖尿病癥狀，隨機或空腹血糖異常者；

　　②無糖尿病癥狀，有一過性或持續(xù)性糖尿；

　?、蹮o糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史；

　?、苡刑悄虿“Y狀，但隨機或空腹血糖不夠診斷標準；

　　⑤妊娠期、甲狀腺功能亢進、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿者；

　　⑥分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體；

　　⑦不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。

　　實驗方法

　　WHO已將此試驗標準化了：實驗前三天每日食物中糖含量不低于150g，且維持正?；顒?。影響試驗的藥物應(yīng)在三日前停用。試驗前病人應(yīng)禁食10～16h，坐位取血后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無水葡萄糖的糖水，以后每隔30分鐘取血一次，共4次。歷時2h.整個試驗中不可吸煙，喝咖啡、茶和進食。兒童給予葡萄糖量為1.75g/kg，但最多不超過75g，于采血同時留尿測定尿糖。若疑為反應(yīng)性低血糖時，應(yīng)適當?shù)匮娱L血標本的收集時間，可達服糖后6h.根據(jù)各次血糖水平繪制糖耐量曲線。

　　OGTT結(jié)果大致可分為以下幾種情況

　　1、正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl)；口服葡萄糖30min～60min達高峰，峰值<11.1mmol/L(200mg/dl)；120min時基本恢復到正常水平，即<7.8mmol/L(140mg/dl)，尿糖均為(一)。此種糖耐量曲線說明機體糖負荷的能力好。

　　2、糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)；峰時后延，常在1小時后出現(xiàn)，峰值≥11.1mmol/L(200mg/dl)；120min不能回復到正常水平，即>7.8mmol/L(140mg/dl)其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標。許多早期糖尿病病人，可只表現(xiàn)為2小時血糖水平的升高，且尿糖常為陽性。

　　糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲狀腺功能亢進，使用糖皮質(zhì)醇激素治療或甾體避孕藥時，可使糖耐量減低加重。

　　3、糖耐量受損(IGT)：此為輕度的耐糖能力下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11～7.Ommol/L(110～126mg/dl)，120min血糖水平在7.8～11.1mmol/L(140～200mg/dl)之間。IGT病人長期隨診，最終約有1/3的人能恢復正常，1/3的人仍為糖耐量受損，1/3的人最終轉(zhuǎn)為糖尿病。而且這些病人不易發(fā)生糖尿病所特有的微血管病變，如視網(wǎng)膜或腎小球的微血管病變，出現(xiàn)失明或腎病，而容易發(fā)生小血管合并癥，如冠狀動脈或腦血管病(冠心病或腦卒中)。

　　4、其他糖耐量異常

　　1)平坦型耐糖曲線：其曲線特征是：①空腹血糖水平正常;②糖負荷后不見血糖以正常形式升高。不出現(xiàn)血糖高峰，曲線低平;③較短時間內(nèi)(一般1小時內(nèi))血糖即可恢復原值?？捎捎谖概趴昭舆t，小腸吸收不良引起?；蚰X垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退及胰島素分泌過多等引起。此時由于糖異生作用降低，組織對糖的氧化利用加強而表現(xiàn)為糖耐量增加。

　　2)儲存延遲型耐糖曲線：特點是服糖后血糖水平急劇升高，峰值出現(xiàn)早，且超過11.1mmol/L，而2h值又低于空腹水平。這是由于胃切除病人于腸道迅速吸收葡萄糖或嚴重肝損害的病人肝臟不能迅速攝取和處理葡萄糖而使血糖升高，引起反應(yīng)性胰島素分泌增多，進一步致肝外組織利用葡萄糖加快，使2h血糖明顯降低。

　　注意事項

　　1、OGTT受多種因素影響，如年齡、飲食、健康狀況、胃腸道功能、某些藥物和精神因素等。假陽性可見于營養(yǎng)不良、長期臥床、精神緊張、急慢性疾病;口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、煙酸、苯妥因鈉、利尿劑及單胺氧化酶抑制劑者。

　　2、對于胃腸道手術(shù)或胃腸功能紊亂影響糖吸收的患者，糖耐量試驗不宜口服進行，而需采用靜脈葡萄糖耐量試驗(invein glucose tolerance test，IGTT)。對0GTT正常但有糖尿病家族史者，可進行可的松0GTT，但50歲以上者對葡萄糖的耐受力有下降的趨勢，所以不宜做此類試驗。

　　3、糖耐量試驗可反映近期體內(nèi)糖代謝的情況，但受許多因素影響，如年齡、飲食、勞動、應(yīng)激、藥物、胃腸功能、標本采集和葡萄糖測定方法等。