糖尿病病人如何進(jìn)行保健，這是一個很多糖友都非常關(guān)注的問題。然而一提到保健，大家首先想到都是中醫(yī)的保健之道。那么糖尿病病人該如何進(jìn)行中醫(yī)保健呢？還有大家都十分關(guān)注的飲食保健問題，從中醫(yī)的角度來看，糖尿病患者又有哪些飲食宜忌呢？為此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科（大學(xué)城分院）科主任、主任醫(yī)師趙玲，她也就此作出了詳細(xì)的解答。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人的中醫(yī)保健原則和措施有哪些？

趙玲主任：糖尿病病人的中醫(yī)保健原則，從大的方面來說，主要是未病先防和已病防變。具體的措施用我們中醫(yī)很古老的一句話，也很容易理解，就是“順?biāo)臅r而適寒暑，和喜樂安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，還有飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞。”

這里的順?biāo)臅r而適寒暑，它有幾個方面的意思，一個就是順應(yīng)四季、寒熱這些變化，及時增減衣物，第二個就是順應(yīng)四時、寒熱的不同，比如中醫(yī)有特殊的飲食療法，就是把一些可以做食物的藥材加入食物中，來做成藥膳，（那么）藥膳的種類要根據(jù)四時、寒熱的不同，（以及）季節(jié)的不同來選擇。還有就是根據(jù)四時的變化調(diào)節(jié)飲食起居，比如說春天和夏天的時候主張晚點睡早點起，秋天的時候是早點睡早點起，冬天就要早睡晚起。

另外飲食要有規(guī)律，起居也要有常。不能今天有非常重要的任務(wù)，要熬夜，熬到大半夜，然后明天又起得很早，這樣人體的陰陽會紊亂。（還有）居住的地方要干凈整潔，而且心態(tài)要平和。此外，中醫(yī)有一些養(yǎng)生的辦法，比如說按摩、針灸、穴位貼敷，以及氣功，還有太極拳、八段錦等等，（這些）都是中醫(yī)特色的保健措施。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人的保健之道與其他人群相比有什么不同？

趙玲主任：與其他人群相比，糖尿病病人的保健之道更強(qiáng)調(diào)規(guī)律二字，（這）主要表現(xiàn)在飲食和運(yùn)動兩個方面。

比如說在運(yùn)動方面，糖尿病病人一般主張每天至少（進(jìn)行）40到50分鐘的有氧運(yùn)動。所謂有氧運(yùn)動，像慢跑、快走、游泳，太極拳、八段錦等這些（都屬于）有氧運(yùn)動，而不是那些劇烈的運(yùn)動。

另外在飲食方面，需要注意食物含糖量的問題。比如說中醫(yī)的藥膳經(jīng)常（被）做成粥品或者是老火湯，那就要注意比如說白米粥不是很適合糖尿病病人食用，老火湯對一些血脂高、血尿酸高，合并糖尿病的病人（來說），也不適合飲用。

家庭醫(yī)生在線：在糖尿病的保健方面，中、西醫(yī)分別有什么不同？

趙玲主任：在糖尿病的保健方面，中醫(yī)西醫(yī)相同點都主張飲食和運(yùn)動是糖尿病預(yù)防保健的一個基礎(chǔ)。但是在飲食方面，中醫(yī)除了控制飲食、規(guī)律飲食，強(qiáng)調(diào)三大營養(yǎng)物質(zhì)的合理配置，強(qiáng)調(diào)控制全天總熱量之外，中醫(yī)還有藥膳療法。比如說根據(jù)不同病人的體質(zhì)，根據(jù)目前辯證的情況選擇不同的藥膳來治療。

在運(yùn)動方面，除了剛才說的慢跑、快走、游泳、騎車等等這些，中醫(yī)還有特殊的比如說打太極拳、八段錦，還有易筋經(jīng)這些氣功療法等等。特別值得一提的是太極拳，太極拳（是）中醫(yī)講陰中有柔、陰中有陽、陽中有剛和剛?cè)嵯酀?jì)的一個運(yùn)動，而且做的時候都是心平氣和、心情愉悅的，所以（它）非常適合糖尿病病人。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)如何護(hù)理可降低糖尿病人發(fā)生并發(fā)癥的概率？

趙玲主任：對于糖尿病病人來講，降低血糖不是最終的目的，只是一個手段，這個手段是為了防治病人以后出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，所以說糖尿病本身并不可怕，可怕的是各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。那么怎樣來預(yù)防并發(fā)癥，其實最主要還是控制好血糖。護(hù)理方面主要從飲食、運(yùn)動、情志以及皮膚護(hù)理、足部護(hù)理幾個方面簡單給大家說一下。

飲食方面，中醫(yī)的特色就是根據(jù)病人的體質(zhì)來施膳。就是所謂的藥膳、中藥（有）很多是藥食同材的種類，比如說淮山，還有百合、麥冬，熟地等等，即可做藥，又可作食材。糖尿病病人可以在醫(yī)生的建議下，最好是在醫(yī)生的建議下，因為醫(yī)生會根據(jù)你的體質(zhì)來辨證，根據(jù)目前的情況來辯證，選擇合適的食材，做成藥膳來改善你的體質(zhì)，輔助糖尿病的治療。

在運(yùn)動方面，除了常說的快走、慢跑、游泳，打球等等，中醫(yī)還推薦打太極拳、八段錦，還有很多專家都做了一些糖尿病方面的有氧健身操，也可以適當(dāng)?shù)剡x擇應(yīng)用。

在情志方面，（糖尿病患者）一定要樹立戰(zhàn)勝糖尿病的信心。糖尿病雖然目前來講，還是一個終身性疾病。所謂終身性疾病，就是不能治愈，但是它可以控制，可以控制病情的發(fā)展，使它不發(fā)生并發(fā)癥，這是完全可以做到的。因此，（糖尿病患者）要保持一個樂觀的心態(tài)，不要被疾病嚇倒。

在皮膚護(hù)理方面，特別是女性的病人，要注意皮膚的護(hù)理，以及外陰、會陰，對臥床的病人，皮膚護(hù)理更加重要。

對于糖尿病足部的護(hù)理也非常關(guān)鍵。（糖尿病患者）每天要檢查（足部），用溫水洗腳，水溫不能太燙。因為他有時候合并周圍神經(jīng)病變，感覺是減退的，所以很燙的水對他來說感覺是涼的，那這樣就容易燙傷，

所以水溫一般控制在37到40度之間，太熱就容易燙傷，燙傷就容易出現(xiàn)糖尿病病足病，這是非常嚴(yán)重的一個并發(fā)癥，（且它）是不容易治愈的。此外，（糖尿病患者）穿鞋要穿柔軟寬松，買鞋要下午去買。在下午的時候，因為靜脈回流要相對大一點，這時候買來的鞋子，穿著更舒服。

還有糖尿病教育這一塊，中醫(yī)、西醫(yī)的認(rèn)識是一致的。病人通過糖尿病教育，參加糖尿病教育這種聽課來掌握糖尿病相關(guān)的知識，不管是中醫(yī)的知識還是西醫(yī)的知識，這樣對自我的保?。ê停┹o助治療都是非常有用的。

家庭醫(yī)生在線：不同類型的糖尿病人在春季如何做好自我保健？

趙玲主任：糖尿病病人，不管是哪種類型，在春季的保健還是要對應(yīng)春季氣候的特點。中醫(yī)講冬有冽風(fēng)，春有余寒。春天雖然萬物復(fù)蘇，但是天氣還相對比較寒冷。春季在五行里邊屬木，在五臟里邊對應(yīng)的是肝臟，所以在春季，（糖尿病患者）要養(yǎng)血、疏肝、柔肝，對應(yīng)的食材主要是青色、綠色的食材，比如說選擇藥膳的時候，那中藥就可以選擇黃芪、黨參，茯苓、丹參、川芎，枸杞子、大棗等等，這些食材就比較合適（糖尿病患者食用）。

另外春天天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，（但）也是細(xì)菌、病毒等微生物大量繁殖和傳播的一個季節(jié)。這時候就要注意保持室內(nèi)外空氣的流通，糖尿病病人因為體質(zhì)、抵抗力比較差，容易罹患感冒，所以在流行性感冒期間，糖尿病病人（要）盡量減少外出，尤其不要到人多擁擠的地方。如果說一定要出去，那最好戴一個口罩，避免感冒，（以免）引起糖尿病血糖的波動。

家庭醫(yī)生在線：不同類型的糖尿病人在夏季該如何進(jìn)行保?。?/strong>

趙玲主任：夏季天氣炎熱，萬物生長，它在五行里邊屬火，對應(yīng)五臟是心。這個季節(jié)容易出現(xiàn)一些心火亢盛的疾病，所以這個季節(jié)（在）選擇藥或者食材的時候，（要）以紅色、黃色為主。

另外要選擇比較清爽、能夠補(bǔ)心的一些食材，比如說中藥里的綠豆、藕節(jié)、荷葉、蓮子、五味子、麥冬、玉竹等等。在這里要提醒廣大患友的是選擇中藥食材的時候，一定要根據(jù)自身的體質(zhì)和目前的癥狀和情況。如果自己不明白自己實際上（是）什么樣的體質(zhì)，一定要咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下來辯證選用食材。（因為）比如說綠豆，它是甘寒，可以解暑清熱，但是對于一些脾胃陽虛或脾腎陽虛的病人，長期食用綠豆可能就會傷陽氣，（所以）最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下來選擇。

另外夏季天氣比較炎熱，容易出汗，（糖尿病患者）要注意適當(dāng)補(bǔ)充水分。補(bǔ)充水分也要根據(jù)個人體質(zhì)和疾病的情況（來選擇）。

還有夏天水果比較豐富，各種水果實在是很誘人，對于像榴蓮、荔枝，還有芒果這類水果相對偏熱一些，（糖尿病患者）在夏天不建議食用。因為（那）容易助濕生熱。另外選擇水果的時候，要注意它的含糖量還有目前血糖的情況，比如說目前血糖控制得非常不好，血糖很高，這時候各種水果最好都不要食用，待血糖平穩(wěn)以后（再）酌情選用。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)如何對糖尿病進(jìn)行飲食調(diào)理？

趙玲主任：飲食和運(yùn)動一樣都是治療糖尿病的基礎(chǔ)，沒有一個良好的飲食控制，使用任何藥，即使使用胰島素，血糖也不可能控制平穩(wěn)。飲食在糖尿病的重要性，其實很早就有古代醫(yī)家提到過飲食的危害，像唐代的中醫(yī)大家有個叫孫思邈的《千金要方》里就提到：“其所慎有三，一飲酒，二房室，三咸食及面?！?/span>（這）就提出食用過多的主食跟血糖的升高，跟消渴病的發(fā)生有一定關(guān)系。

另外在食物的選擇上，中醫(yī)有一個說法叫“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充?！?/span>就是說在食物的選擇上，一定要強(qiáng)調(diào)各種食物、各種營養(yǎng)的均衡性。因為糖尿病病人經(jīng)常有一個誤區(qū)。得了糖尿病，（糖尿病病人）要控制飲食，我說你怎么控制飲食的？他說我不吃飯了，我只吃菜吃肉。這是不對的，因為主食也就是碳水化合物，它應(yīng)該是食物中最重要的一個組成成分，長期不吃主食，它的弊是大于利的，所以（糖尿病患者飲食）要講究食物的種類和營養(yǎng)的均衡。米面淀粉類是一定要食用的，配以合適的肉類、蔬菜，水果等等，這些根據(jù)病情的需要來選擇食用。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人在春夏秋冬這四季的保健飲食上需注意什么？

趙玲主任：糖尿病病人在四季的保健飲食主要是根據(jù)四季氣候的變化來調(diào)整。比如說在春季，它是萬物復(fù)蘇的一個階段，天氣（還）有一定的余寒，它在五行對應(yīng)的是木，在五臟對應(yīng)的是肝，所以這個季節(jié)要選擇一些具有養(yǎng)血疏肝、柔肝的一些食物，從色澤上，（要）選擇青色和綠色的為主，選擇中藥食材可以選擇比如說北芪、黨參、茯苓，枸杞子、丹參、川芎等等這些藥物來做食材。

在夏天，天氣炎熱，萬物生長，它在五行對應(yīng)的是火，在五臟對應(yīng)的是心，這時候容易出現(xiàn)心火亢盛的一些疾病，（因此）在選擇保健的食材上，（要）以清心、補(bǔ)心為主，在色澤上，選擇黃色和紅色的食物，比如說可以選擇麥冬、枸杞子，蓮子、荷葉、藕節(jié)、當(dāng)歸等等這些作為食材。

在長夏，也就是夏天和秋天交接的時候，這時候濕氣比較盛，（長夏）在五行里邊屬土，對應(yīng)的五臟是脾胃，（在）選擇食材的時候，要選擇具有健脾祛濕的一些食材，顏色是以黃色為主，可選擇的藥物有土茯苓、薏仁，淮山、茯苓、車前草等等。

秋季氣候干燥，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，它在五行中屬金，在五臟對應(yīng)的是肺，這時候人體容易受燥邪的侵襲，出現(xiàn)咽喉干燥、干咳無痰、皮膚干燥等等一些癥狀，這時候選擇食材要以清潤補(bǔ)肺的食材為主，從色澤上選擇白色的食材，比如說麥冬、銀耳、蓮子、梨等等這些中藥材可以作為藥膳。

冬季氣候寒冷，萬物收藏，它對應(yīng)的五行是水，對應(yīng)的五臟是腎，這時候寒邪偏盛，人體容易受寒邪的侵襲，導(dǎo)致陽氣受傷，所以選擇食材的時候要選擇黑色系列（的食物），選擇有溫腎、溫陽作用的食物，比如說香菇、熟地。另外也可選擇一些有溫里作用的食材，比如說干姜、杜仲、肉桂，花椒等等，（這些）起到一個溫陽益氣的作用。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人可以吃饅頭嗎？如果可以，糖尿病人適合吃哪些饅頭？

趙玲主任：首先，糖尿病病人是肯定可以吃饅頭的，這個答案非常確定。為什么會有這種疑問，（這）就是病人對主食的誤解。（病人）認(rèn)為這種米面淀粉類主食，它含有糖分，會影響血糖，導(dǎo)致血糖的波動。

其實在三大營養(yǎng)物質(zhì)，也就是糖、脂肪、蛋白質(zhì)中，糖分的含量應(yīng)該是占到50%~60%。因為我們知道大腦能量的來源主要是靠糖分，它95%的能量是靠糖分來供給的，而米飯、淀粉、饅頭這類主食也是最經(jīng)濟(jì)最方便的熱量來源。

如果這種主食攝入的不足，它主要有兩個危害：一個是你不吃主食，飽腹感缺乏，就會用脂肪、蛋白質(zhì)來代替，而過量的蛋白質(zhì)、脂肪的攝入，比如說不吃主食，吃了很多魚肉等食物，那么（就）會影響血脂，（還有）影響血尿酸的升高，（以及）導(dǎo)致冠心病的發(fā)生率的升高；如果主食吃得少，肉蛋類這些吃得也少，那就會導(dǎo)致能量不足，（從而）出現(xiàn)低血糖，甚至（是）饑餓性酮癥，嚴(yán)重時還可危及生命，所以主食包括饅頭是可以食用的。

但具體到吃哪類饅頭，其實不管是白面饅頭，還是雜糧饅頭都可以選擇，只不過要是用雜糧做成的饅頭，（病人）可能可以多吃一兩口，如果是（用）白面做成的（饅頭），那（就要）適量地要少食用一點。

家庭醫(yī)生在線：夏天要到了，糖尿病人可以吃西瓜嗎？常食用哪些水果可起到一定的保健作用？

趙玲主任：就西瓜來講，一般我們不推薦糖尿病病人食用。西瓜的含糖量并不是很高，含糖量一般按小于10%，10~20%和大于20%來劃分。西瓜的含糖量是低于10%的，但是還有另外一個方面，就是升糖指數(shù)。所謂升糖指數(shù)，就是糖分進(jìn)入人體內(nèi)兩小時的一個相對吸收速度，西瓜含糖量雖然小于10%，但是它的升糖指數(shù)達(dá)到了75%，就是它的糖分吸收得很快，所以不建議糖尿病病人食用西瓜。

但是反過來說，如果病人實在是太饞了，太喜歡吃西瓜了，那吃一口兩口問題也不是特別大。只是要掌握食用的時機(jī)、食用的時間這兩大塊，食用的時機(jī)就是血糖一定要控制達(dá)標(biāo)、控制平穩(wěn)，這個要求空腹小于7，餐后小于10，這樣就可以在兩餐之間少吃一點（西瓜），（這種情況）吃一兩口（西瓜），應(yīng)該影響不是很大。但是病人這種節(jié)制性就很重要，不要拿過來半個西瓜一次吃下，那對血糖的影響就非常大。

剛才講了，水果要考慮它的含糖量和升糖指數(shù)，那么我們選擇水果的時候就要選擇含糖量低于10%，最起碼不能超過20%，升糖指數(shù)相對比較低的一些水果。（那這些）都可以選擇食用，比如說蘋果、梨、琵琶，還有葡萄這些都是可以選擇食用的，只不過量要掌握好。

一般水果，我們主張在兩餐之間食用，空腹和晚餐后絕對不要食用水果，還有（食用量）以每天150克以下為宜，而且要分次食用。比如說一個中等大的蘋果，可能要把它分成三份，每次只能吃一份，不能一次把蘋果都吃下去，這樣（才）不會引起血糖過大的波動。

家庭醫(yī)生在線：哪些水果不適合糖尿病人食用？

趙玲主任：含糖量特別高的水果（不適合糖尿病人食用）。比如老人比較喜歡吃的香蕉，因為老人家經(jīng)常合并便秘，（會）用大蕉、香蕉來通便，但香蕉的含糖量相對比較高。還有像葡萄干，還有一些水果干，它把糖分濃縮了，這些都不建議食用。

家庭醫(yī)生在線：苦瓜茶對糖尿病人有保健作用嗎？糖尿病人可喝哪些茶來進(jìn)行保健？

趙玲主任：苦瓜茶是用新鮮的苦瓜，經(jīng)過太陽下的暴曬或者在機(jī)器里高溫烘培而成。苦瓜的根、莖葉、種子、果實都可以用來做苦瓜茶?？喙霞瓤梢允澄铮部梢宰鏊幬?，它有清熱解毒、明目的作用，而且苦，富含很多營養(yǎng)物質(zhì)，比如說蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸，還有一些維生素類，特別是含有大量的維生素C，（因此）它對皮膚有一定的美容作用。

現(xiàn)在藥理研究證實苦瓜有確定的降糖作用，但是千萬不能單純依靠苦瓜來降糖，它只能作為一個輔助的降糖手段，降糖還要依靠規(guī)律的飲食運(yùn)動，必要的時候，（還需使用）中西降糖藥物來降低血糖。

關(guān)于飲哪種茶類，一般我們推薦糖尿病病人飲綠茶。中醫(yī)講茶名性苦，熱可能除，上清頭目，下消食氣，它是很好的一個保健品，而綠茶有一定的輔助降糖的作用。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人日常如何養(yǎng)腎？（飲食、藥膳等方面）不同季節(jié)的保健方是否也不同？

趙玲主任：我們經(jīng)常說治療糖尿病，控制血糖不是目的，更主要是防止并發(fā)癥。其中糖尿病腎病就是糖尿病病人非常容易出現(xiàn)的一個常見的并發(fā)癥，糖尿病病人40%左右會最終發(fā)展到糖尿病腎病，甚至需要透析。腎科透析的病人有1/3是由糖尿病腎病發(fā)展而來的。所以在日常的生活中，除了控制好血糖、血壓、血脂這些因素之外，還要注意戒煙、戒酒。

另外，（糖尿病患者）要避免高蛋白飲食。蛋白質(zhì)的含量占全天總熱量不超過15%，特別對已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病腎病的病人，有蛋白尿的病人，蛋白的攝入應(yīng)該更少，一般在主張每公斤就是標(biāo)準(zhǔn)體重（的）0.8到1克之間，如果出現(xiàn)腎功能不全的（糖尿病患者），蛋白的攝入量要更低。

另外還要避免（服用）一些傷腎的藥物，除了西藥，比如說一些抗生素，鏈霉素、青大霉素、丁胺卡那霉素，這些對腎臟都有一定的毒性，還包括造影劑等等。中藥其實也有一些傷腎的藥物，比如說含馬兜鈴酸類的中藥材，像馬兜鈴、關(guān)木通、漢防己，還有一些有毒的中藥，比如說斑蝥、馬錢子等等，（這些）也都要注意避免使用。

在藥膳方面，對這類的預(yù)防主張吃一些補(bǔ)腎的藥膳，比如說熟地、杜仲、淮山，這些可以考慮選擇。還有藥膳主要是根據(jù)四時季節(jié)、氣候的變化來選擇，對糖尿病的病人，特別是體質(zhì)虛寒，我們說陽虛的病人，即使在夏季，我們說夏季清補(bǔ)，但也不宜過于寒涼。而有時如果陽虛太甚，可能還需要一些溫腎助陽的食材，比如說干姜、附子、肉桂等，即使在夏季，這類病人也可以選擇。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人可以喝酒嗎？藥酒可以常喝嗎？

趙玲主任：糖尿病病人，總的來說不建議喝酒。比如說在日常生活中，啤酒含有一定的糖分，可以引起血糖的波動。另外糖尿病病人經(jīng)常合并有高尿酸血癥，啤酒對尿酸的影響也是非常大的；白酒，老百姓經(jīng)常說酒能提神能通血管，中醫(yī)講酒通血脈、消愁遣興、少飲壯神，過多損命，所以說它雖然有一定改善循環(huán)作用，但是大量飲酒，我們都知道（它）可以傷肝，可以導(dǎo)致酒精性肝硬化，可以導(dǎo)致酒精性心臟病，可以導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

我曾經(jīng)看到一個病人，30多歲就因為長期飲酒導(dǎo)致了腦萎縮，所以它的危害更大。而且常飲白酒對于糖尿病的病人來講，可能會引起低血糖。特別使用磺脲類藥物的病人，喝白酒可以引起血糖突然下降，這也不是安全的。

但是有些病人應(yīng)酬的時候一定要喝酒，（那）可以小量地喝那種干紅，但是一天也不要超過一兩為好。藥酒（的話）其實我不太建議飲用，因為藥酒的原料一般都是（用）白酒、黃酒來浸泡一些中藥材，白酒、黃酒對糖尿病病人也都是不適合的。

家庭醫(yī)生在線：哪些中藥材可輔助降糖？糖尿病人在使用這些中藥材時需注意什么？

趙玲主任：能夠降糖的中藥材很多，比如說清熱解毒類的黃連、黃柏、黃芩，還有甘寒滋潤的麥冬、生地、沙參、玉竹，以及桑白皮、地骨皮、人參、北芪、淮山等等很多中藥材都有降糖的作用。

但是平時老百姓不要說中藥材降糖，就拿過來煲湯、煲水來降糖，使用中藥材一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，醫(yī)生會根據(jù)你的體質(zhì)你的病情來選擇合適的中藥材。做中藥湯劑也好，或者是用煲湯的食材也好一定先征求醫(yī)生的意見，而且即使醫(yī)生現(xiàn)在給你建議一個什么樣的食材來食用，但是（這個）也不宜久服。

因為中醫(yī)的辨證不是一成不變的，它在不同的季節(jié)、不同的條件下，可能會有一定的變化，所以就是選擇中藥材的時候一定要根據(jù)個人的情況，根據(jù)個人的體質(zhì)在醫(yī)生的建議下選擇。

家庭醫(yī)生在線：春季糖尿病人如何保護(hù)皮膚以防春敏，可用止癢膏止癢嗎？

趙玲主任：春季氣候干燥，這時候皮膚也容易干燥瘙癢，所以經(jīng)常（皮膚）一癢，人們就喜歡用手搔抓，這一抓就容易破潰。糖尿病病人的抵抗力免疫力相對比較低下，（皮膚）一破潰，就不容易痊愈，特別是足部的破潰，它是糖尿病足非常大的一個危險因素，所以對糖尿病病人來講，如果出現(xiàn)皮膚瘙癢，直接的措施就是涂潤膚霜，保持皮膚的濕潤。

另外要注意皮膚的清潔，每天淋浴的時候最好水溫不要太高，過高的溫度刺激，洗完澡會加重皮膚瘙癢。同時沐浴液要選擇一些中性的，不要過于刺激的，像硫磺皂就不適合糖尿病病人使用。

在內(nèi)衣選擇方面，要選擇柔軟透氣的衣物，還有每天要注意清潔足部，用干燥的毛巾輕輕把它擦干，不要用力去搓，以免損傷皮膚。還有在飲食方面，要注意不要過食辛辣、刺激性食物，這樣容易助熱，使皮膚更加干燥。

那么關(guān)于止癢霜的使用，因為有很多止癢的膏劑或者霜劑含有一定的激素，所以不要盲目地自己到藥店去買一個所謂的止癢好（的止癢霜），那就買（那個）膏藥。（糖尿病病人）一定要到醫(yī)院皮膚科看一下，選擇一種適合自己的止癢霜，像我們省中醫(yī)院有一個水貂油就比較適合（糖尿病病人）在這種春季干燥的時候涂抹，它主要起潤膚的作用。

家庭醫(yī)生在線：夏季糖尿病人如何防止皮膚曬傷及蚊蟲叮咬？出現(xiàn)曬傷和叮咬等情況，中醫(yī)如何用藥治療？

趙玲主任：防曬傷主要有兩個措施，一個外出用防紫外線的傘（和）雨傘，還有一個涂防曬霜。但是最根本的就是盡量避免在太陽下暴曬。

防蚊蟲叮咬，主要是家里環(huán)境（要）清潔，不要留積水。另外如果是特別招蚊子的病人，可以適當(dāng)噴點花露水，這樣能防蚊蟲叮咬。如果出現(xiàn)了蚊蟲叮咬，腿上有包、瘙癢 那這種情況，如果沒有破潰的時候，可以用少量的花露水或者是風(fēng)油精之類的來涂抹止癢，也可防蚊蟲再次叮咬。

如果出現(xiàn)曬傷，比如說皮膚發(fā)紅了，這時候先用冷水或者是冷牛奶，或者是爐甘石洗液外敷一下降溫，同時在外出的時候注意（做好）防曬的措施。中藥方面推薦就是可以用青黛和石膏打粉混合用醋調(diào)成膏狀來敷在曬傷的皮膚處，這也有一定的作用。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人如何對自己的雙腳進(jìn)行保健？從中醫(yī)的角度來看，您認(rèn)為怎樣護(hù)理足部可預(yù)防糖尿病足？

趙玲主任：糖尿病足其實是糖尿病非常嚴(yán)重的一個并發(fā)癥，它在所有糖尿病病人中，發(fā)病率大概是是10~25%，而且它的致殘、致死率非常高。也有研究說，糖尿病足引起的死亡甚至比糖尿病合并心血管病的相關(guān)性更多，所以要做好，尿病病人腳的護(hù)理，那么怎么防治糖尿病足？

首先（糖尿病患者）每年要做一次關(guān)于糖尿病足方面的（檢查），再到專業(yè)醫(yī)生處做一下全面的體檢，檢查有沒有糖足發(fā)生的一個危險因素，比如說足部的畸形、胼胝及沒有潰瘍，還有皮膚的溫度、色澤，以及我們講的足背動脈的波動情況等等，這些都要做專業(yè)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)問題，就要及時治療。

第二個（糖尿病患者）可以每天晚上睡前用溫水，也可以用中藥的藥浴來泡腳，但是注意水溫一定要合適，千萬要防燙傷。因為一旦燙傷，那本身就形成了一個糖尿病足病，進(jìn)而會影響血糖的波動，會影響腳的預(yù)后。經(jīng)常有病人因為腳部磨起了一個水泡，沒有及時就診，一周以后發(fā)展成全足的一個感染，甚至截肢的，（這種情況）每年都能見到，所以一定要防燙傷。

第三個（糖尿病患者）要穿合適的鞋襪，質(zhì)地要柔軟，要透氣、要合腳，千萬不要穿擠腳的鞋。剛買的新鞋，不要天天穿在腳上，剛開始前一周，每天穿不超過三個小時。因為新鞋相對來說，可能會有一點點擠腳，不要穿太久。

第四個就是要細(xì)心護(hù)理足部的皮膚，保證局部皮膚不要過于干燥，尤其不要干裂。如果是干燥、干裂的皮膚，可以適當(dāng)涂一點潤膚霜，或者我們醫(yī)院有水貂油（可以）外敷，（這些）都是可以起到預(yù)防的作用。還有就是修剪指甲的時候，不能剪得過短，有的病人剪指甲一定要剪到肉為止，要是減傷流血，它本身就會增加感染的機(jī)會。

另外病人如果有腳氣，一定（要）積極用一些藥物來抗感染治療，有一些感染就是因為腳氣引起的，所以要做好這些防護(hù)。在中醫(yī)方面，常按壓一些穴位可能對緩解足部血液供給的缺乏，通經(jīng)絡(luò)會有一定的效果，推薦的穴位比如說足三里，就是在膝關(guān)節(jié)下邊這有一個凹陷處，我們自己的手并列的是四橫指就是膝眼下三寸足三里穴，百度一下都可以找到具體的位置，還有三陰交、涌泉穴、陽陵泉這幾個穴位都是可以經(jīng)常按壓的穴位，（按摩這些穴位）對糖足的預(yù)防有一定的幫助。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人可以泡腳嗎？有哪些足療方適合糖尿病人？

趙玲主任：糖尿病病人是可以泡腳的。中藥沐足是糖尿病病人重要的保健手段，但是沐足的時候一定要注意水溫，這也是我反復(fù)強(qiáng)調(diào)的。因為糖尿病病人，自己的感覺是減退的，如果沒有溫度計，最好讓家人來幫助試水溫。如果家人不在旁邊，又沒有溫度計，那最好就是買一個那種長長的溫度計來試水溫。如果這兩樣都滿足不了，可以用病人的肘部來試水溫，這是一個，溫度一定要防止?fàn)C傷。

那足療方的選擇，要根據(jù)病人的體質(zhì)的不同來選擇不同的足療。比如說陽虛體質(zhì)的病人，他主要表現(xiàn)為手腳冰涼，這時候選擇一些溫經(jīng)通絡(luò)、溫陽的中藥，比如說附子、干姜、當(dāng)歸、桂枝等等；如果是陰虛的病人，他主要表現(xiàn)為手腳心熱、夜間容易出汗，（也就是）我們說的盜汗，這時候就選擇比如說忍冬藤、紫草、雞血藤，絡(luò)石藤等這些可以養(yǎng)陰清熱的中藥；對一些也不知道是陰虛陽虛，就是體質(zhì)比較平或者體質(zhì)比較平和的病人，那就選擇一些具有通經(jīng)絡(luò)作用的中藥就可以了，比如說桂枝、當(dāng)歸，雞血藤、絡(luò)石藤，透骨草等等，這些都是可以選擇應(yīng)用的。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人如何保護(hù)眼睛？從中醫(yī)的角度來看，您有什么建議？

趙玲主任：糖尿病眼病也是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率也很高，所以只要診斷二型糖尿病，每年一定要檢查一次眼底，看看有沒有合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，這是一定要做的檢查。

第二個就是要及時清除眼淚，還有眼睛分泌物，以防它損傷眼睛；第三個，從中醫(yī)的角度來講，肝開竅于目。如果長期生氣，肝火上炎，它就可以導(dǎo)致眼睛也受到傷害，所以要保持心情的舒暢。

還有的病人經(jīng)常眼睛不舒服了，（出現(xiàn)）干澀、流淚、眼花，就自己到藥店去買些眼藥水來上，這是不可取的。因為各種眼藥水的功效不同、成分不同，使用不當(dāng)沒有好處，反而（會導(dǎo)致）眼睛疾病的加重，所以一定要到眼科去看一下，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來選擇運(yùn)用眼藥水。

另外在中醫(yī)保健方面，除了避免眼部的過度勞累之外，有一些穴位，大家可以按摩。比如說睛明穴、攢竹、魚腰、四白、太陽穴等等這些穴位，大家都可以經(jīng)常揉壓一下，（這些穴位）對促進(jìn)眼部的血液循環(huán)、保護(hù)視力會有一定的幫助。

家庭醫(yī)生在線：從中醫(yī)的角度來分析，您認(rèn)為糖尿病人怎樣保健可預(yù)防糖尿病腎??？

趙玲主任：中醫(yī)講年四十陰氣自半，起居衰矣。就是說人過了40歲，陰氣漸傷，陰氣漸傷就是腎陰漸傷，所以不但是糖尿病的病人，所有人其實過了40歲，特別是過了50歲，都應(yīng)該注意補(bǔ)腎。

糖尿病腎病是糖尿病非常多見的一個并發(fā)癥，它的發(fā)生除了跟血糖有關(guān)，還跟病程有關(guān)。另外跟高蛋白飲食跟肥胖，還有高血壓、高血脂都有一定的關(guān)系，所以從預(yù)防的角度來說，要控制好這些危險因素，特別是那些可逆因素。

我們說可逆因素就是能治好的因素，比如說血糖、血脂、血壓這些都是可以調(diào)好、調(diào)控的因素。病程是沒有辦法改變的，但是要控制好這些可逆因素。

另外中醫(yī)講先天稟賦不足，我們就說腎為先天之本，就是腎虛還有后天的勞累，或者房勞過度，也是腎病的一些誘發(fā)因素，那么在中醫(yī)的預(yù)防方面，平時要注意不要食用過多寒涼之品，中醫(yī)講寒涼或苦寒可以傷腎。即使是在夏天（這個）炎熱的季節(jié)，也不要貪涼飲冷、過食寒涼，特別對一些陽虛有寒的病人，可以適當(dāng)?shù)囟ㄆ诔砸恍匮a(bǔ)的藥物，補(bǔ)腎的藥物來預(yù)防糖腎的發(fā)生。

還有在用藥的時候，一定要避免腎毒性的藥物，這里包括中醫(yī)腎毒性的藥物，比如說含馬兜鈴酸的藥物，馬兜鈴、漢防己、關(guān)木通等等，還有一些有毒的中藥也是要慎用或者是最好不用。那么西醫(yī)的一些抗生素，比如說慶大，還有迪安卡納霉素，（這些）腎毒性都很大，在腎病的不同階段，抗生素的選擇也是要按照說明書的要求來選擇使用。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人可通過哪些方式來保護(hù)血管？

趙玲主任：血管病變，其實是糖尿病所有并發(fā)癥的一個基礎(chǔ)。糖尿病慢性并發(fā)癥分兩大塊，就是大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥，所以一定保護(hù)好血管。保護(hù)血管主要是控制血糖、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂，肥胖的病人要注意減重，還有吸煙者一定要戒煙，抽煙的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)要大于飲酒，吸煙對血管的危害是非常大的。

那么在平時可以用一些改善循環(huán)的藥物，比如說中藥，我們經(jīng)常推薦病人用田七和丹參等份來打粉，平時每天可以吃三克，一天兩次，這樣的話對預(yù)防血管的病變會有一定的幫助。

家庭醫(yī)生在線：失眠的糖尿病人該如何進(jìn)行保??？日?？墒秤靡恍┌采裰叩闹兴幉膯?？

趙玲主任：失眠也是糖尿病病人經(jīng)常出現(xiàn)的一個疾病或癥狀，它跟疾病有關(guān)，另外跟情志有很大的關(guān)系，所以女性更多見。

因此首先一點，就是調(diào)理情志，要放松下來，不要過度焦慮、緊張；第二建議（失眠的糖尿病患者）每天晚飯半小時以后出去散步，拿出最快的走路速度走30到40分鐘，這樣的話有助于改善睡眠；第三，（糖尿病患者）可以每晚睡前用中藥來沐足。推薦一個方子，就是用煅磁石、菊花、黃芩、夜交藤各等份，一般30克就可以了，堅持來泡腳，每天晚上20到30分鐘，但是也是要注意防燙傷。（同時）還可以用吳茱萸，（并）用醋調(diào)了來敷涌泉穴。涌泉穴就是在雙腳前掌前腳掌凹陷的地方，每晚敷半小時左右。也可以用一些粥品，比如說用酸棗仁、小米粥、銀耳、百合、蓮子煲湯，這些也有安神助眠的作用。如果（用了）這些方式，失眠都不能得到有效改善，那就要到醫(yī)院找中醫(yī)，用中藥來辨證調(diào)理。

家庭醫(yī)生在線：便秘的糖尿病人如何改善癥狀和保?。?/strong>

趙玲主任：便秘也是糖尿病病人經(jīng)常出現(xiàn)的一個癥狀。因為糖尿病除了周圍神經(jīng)病變之外，它還容易合并自主神經(jīng)病變。（這）就表現(xiàn)為便秘或者腹瀉，甚至腹瀉和便秘交替這些癥狀。對于便秘的病人，我們建議病人多飲水，膳食中增加一些膳食纖維的攝入，這樣可促進(jìn)腸的蠕動。

另外增加運(yùn)動，飯后半小時一定要去運(yùn)動，運(yùn)動方式可以快走、慢跑、太極拳、八段錦，等等，這些可以適當(dāng)選擇。

還可以選擇耳穴貼敷。耳朵上有很多穴位，可以選擇（對）脾胃、大腸、小腸、三焦這些有助于消化的穴位來按壓。另外還可以用簡易的按摩法，推薦一種方法就是左手在下，右手在上助力，順時針方按摩腹部，從上腹到下腹順時針方向按摩，每天按摩300次，這是在平臥的狀態(tài)下，這樣也有促進(jìn)大腸傳導(dǎo)功能的作用，減少便秘的發(fā)生。

另外對于一些不同體質(zhì)的病人，也可以施以不同的藥膳。比如說有陽虛便秘，我們就可以用一些溫陽的藥物，如干姜、肉桂、肉蓯蓉等等；要是陰虛便秘，那可以用玄參、麥冬、沙參等等養(yǎng)陰清熱的一些藥膳，嚴(yán)重的病人也是要到?？茖I(yè)的醫(yī)生，去辯證來用中藥調(diào)理 這樣效果也很好。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病失禁老人如何護(hù)理？

趙玲主任：對于糖尿病失禁老人，一定要每日清洗臀部及外陰，要定期檢查外陰局部皮膚的顏色有沒有破損。失禁的老人如果有尿漬或者是糞便，一定要即時清洗。一般先用溫水清洗，然后用軟毛巾擦干，同時可以用點橄欖油。（將橄欖油）倒在一個小紙杯中，再用的棉簽蘸取少量涂于會陰和肛周，待干15到30秒之后更換新的紙尿褲。

另外這類病人容易發(fā)生一些逆行感染，特別是女性一定要定期檢查尿常規(guī)，防止尿路感染。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人如何進(jìn)行運(yùn)動保?。磕男┻\(yùn)動適合糖友？

趙玲主任：糖尿病病人的運(yùn)動也是有一定講究的。首先要選擇合適的場地，要（選擇）安全舒適的場地。另外溫度不能過于寒涼，也不能太熱，還有要穿著合適的鞋襪，這是基本的要求。

還要選擇運(yùn)動的時機(jī)。運(yùn)動時機(jī)，一般主張餐后半小時以后再去運(yùn)動，但也不能太晚。有的病人在餐后三個小時運(yùn)動，（或）在下一餐前運(yùn)動，這樣容易發(fā)生低血糖。餐后半個小時后運(yùn)動，它可以有效避免餐后血糖的升高。

還有運(yùn)動的時間，一般要每天半個小時以上，但也不宜過久，一般30到50分鐘為宜。最好能堅持每天的運(yùn)動，如果不能堅持，每周運(yùn)動至少150分鐘以上，就是每天30分鐘，每周有五次的運(yùn)動。

那運(yùn)動的方式因人而異。大多情況下可以選擇快走、慢跑、游泳、打球，還有騎車，以及中醫(yī)主張?zhí)珮O拳、八段錦、各種健身操都可以選擇。但是有一些病人就不適合劇烈運(yùn)動，比如說近期發(fā)生過酮尿酸中毒的病人、有廣泛血栓的病人、嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變的病人、嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變的病人、尿毒癥的病人同樣也都不適合劇烈的運(yùn)動。所以在運(yùn)動前，最好征求專業(yè)醫(yī)生的意見，在醫(yī)生的建議下選擇合適的運(yùn)動方式、運(yùn)動強(qiáng)度來進(jìn)行運(yùn)動。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人可以染發(fā)嗎？

趙玲主任：對于染發(fā)劑的危害，它主要有以下幾種：一個就是常見的過敏反應(yīng)，第二個就是重金屬中毒，還有發(fā)質(zhì)受損，另外還有可致癌性。

首先染發(fā)劑揮發(fā)的時候，可能會進(jìn)入眼睛，雖然是很微量，但是糖尿病病人（的）抵抗力比較弱，眼睛很敏感，這種微量的染發(fā)劑揮發(fā)可能會導(dǎo)致眼部的感染，所以染發(fā)之后，要及時用清水沖洗眼睛。

第二點就是染發(fā)劑通過皮膚毛囊進(jìn)入人體，可能會對肝腎造成一定的損害，特別是糖尿病并發(fā)有這些肝腎功能不好的病人，更要慎用。

如果病人一定要染發(fā)，對外觀非常重視，建議到專業(yè)的染發(fā)機(jī)構(gòu)，染發(fā)前一定要做皮試，確定不過敏再去染發(fā)。另外要選擇那種半永久性的染發(fā)劑，而且染發(fā)切忌過于頻繁，也不要頻繁更換染發(fā)劑的種類。因為每種染發(fā)劑添加的化學(xué)成分是不同的，一定要注意以上這些問題。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病人可食用保健品嗎？該如何選購保健品？

趙玲主任：首先我們看一下保健品的定義，保健品一般是屬于食物的一種，因此有食品的一般共性，即能調(diào)節(jié)人體的機(jī)能，而且它適合一些特定的人群。

但是這一點要特別注意，它是不以治療疾病為目的，所以如果保健品宣傳的療效非常多，比如說在糖尿病領(lǐng)域，有高效降糖作用的保健品往往是加了西藥的成分，對這些虛假的宣傳，大家一定要注意鑒別。

一般人群來講，能夠正常飲食，而且又不偏食、不挑食，這類病人不建議用保健品。因為食物只要營養(yǎng)均衡，它就是最重要的營養(yǎng)的來源，他就不會缺什么營養(yǎng)成分。而對那些長期體質(zhì)比較虛弱，或伴有一些消耗性疾病的病人，我們可以選擇合適的保健品來輔助增加營養(yǎng)，但只是起個輔助，增加營養(yǎng)的作用，不能以治療疾?。槟康模_(dá)不到治療疾病的作用。

而且保健品的種類選擇要在醫(yī)生的建議下，來選擇合適的保健品。使用一種保健品之前，一定要了解保健品的成分。目前市面上的糖尿病保健品主要有三大類，第一類就是膳食纖維類，膳食纖維是一組活性多糖成分，它可以有助于糖脂代謝的調(diào)節(jié)，如南瓜茶還有富纖餅干，以及樹膠、果膠等等。

第二類就是含微量元素類的保健食品，它主要含一些比如說鎘、鋅、鈣等等。鎘是胰島素發(fā)揮正常作用的一個重要的元素，可以參與人體的糖脂代謝；鋅可以增加胰島素的活性；鈣，大家知道也是強(qiáng)壯骨骼必不可少的一個物質(zhì)，在市面上有強(qiáng)化鎘的奶粉、海藻等等。

第三類就是無糖食品。所謂無糖食品，它是不含人體容易吸收的一些糖分，比如說葡萄糖、蔗糖、果糖、麥芽糖等，而代飲是一種甜味劑，比如說以糖醇等甜味劑來作為添加劑。無糖食品可以滿足患者口感，感覺到吃的甜味的東西，所以心情比較開朗，比較高興，就是提高了他的生活質(zhì)量。但是這類無糖食品，雖然糖分比較低，但是它也含有一定的熱量，長期進(jìn)食對身體也不是完全有好處的。比如說木糖醇長期使用，它可以增加甘油三酯，因為它也是含有熱量的。

糖尿病保健食品的功效，也就是上面我說的，這些（只能）作為增加營養(yǎng)的一種手段，或者提高生活質(zhì)量的一個方法。如果有一些糖尿病的保健食品，提出它可以強(qiáng)化降糖，可以替代胰島素，可以根治糖尿病等等，就千萬不要碰這類食品。

家庭醫(yī)生在線：哪些人群是糖尿病的高危人群？這部分人群該如何進(jìn)行保健預(yù)防？

趙玲主任：糖尿病的高危人群主要包括以下這些，第一個是有糖調(diào)節(jié)受損史的，簡單說就是血糖異常，但還診斷不了糖尿病，比如說空腹血糖大于6.1小于7，餐后血糖大于7.8又小于11這類人群。

第二，有糖尿病家族史的人，近親三代之內(nèi)都可以算家族史，比如說爺爺、奶奶、外公、外婆，包括父母、叔叔、阿姨、兄弟姐妹，只要有就都算家族史。

第三，就是有巨大胎兒出生史，這個胎兒一般指胎兒體重四公斤以上；第四種就是體型過于肥胖的人，按照中國的體重指數(shù)，20到24是正常的一個范圍，24以上叫超重，28以上是肥胖，大于24特別是大于28，這都是糖尿病的危險人群。

還有高血壓病史的人、高血脂的病人、高尿酸的病人，以及多坐少動，坐辦公室的人，還有有妊娠糖尿病的人這些都是糖尿病的易發(fā)人群。

針對這些糖尿病的危險人群，那要進(jìn)行積極的預(yù)防，預(yù)防它發(fā)展到糖尿病。預(yù)防的手段，中醫(yī)講糖尿病的病因發(fā)生，主要是先天稟賦不足，這是沒法改變的。先天的東西，比如說家族史，遺傳史；第二就是飲食失節(jié)，和情志失調(diào)。飲食失節(jié)可以通過規(guī)律的飲食，調(diào)節(jié)飲食來做到，比如說對一些比較肥胖的糖尿病病人。我們很喜歡面對這些新發(fā)的糖尿病病人，為什么？因為這類病人預(yù)后比較好，只要把體重降下來，那就可以達(dá)到很長一段時間控制血糖的目的，甚至可以不打針、不吃藥，（也就是）我們所說的蜜月期。

那怎么來減肥？控制飲食是最主要的手段。那么吃多少，一般我會建議病人在原來的基礎(chǔ)上先減1/3，就是主食、肉類都減1/3，蔬菜不減可以照吃，但是注意一點，蔬菜中的土豆、地瓜、南瓜這些含淀粉的東西要適量少吃，如果吃了要減相應(yīng)的飯量。

第二就是增加運(yùn)動，特別是這種餐后的運(yùn)動，運(yùn)動方式可以有多種，但是一定要持之以恒，飲食、運(yùn)動而且要有規(guī)律；第三個就是情志失調(diào)，也是糖尿病，我們中醫(yī)叫消渴病發(fā)生的一個重要因素，這一點其實西醫(yī)現(xiàn)在也認(rèn)識到，這種暴怒、憂慮都可以導(dǎo)致血糖的升高，所以平時要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，做到怡情益智，減少糖尿病發(fā)生。

另一方面對這類有危險因素的人群，要做到定期檢查，每年至少做一次血糖的檢測。其實檢測血糖不單是檢查空腹血糖，對于早期糖尿病病人往往是餐后血糖升高在先，所以一定要定期檢查空腹和餐后兩小時血糖。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病前期如何護(hù)理可避免發(fā)展為糖尿??？

趙玲主任：以前認(rèn)為糖尿病前期的病人，大概有1/4會發(fā)展到糖尿病。但最近中國發(fā)布了大慶研究，這是中國非常著名，在世界上影響力都非常大的研究。后續(xù)一個研究結(jié)果表明其實糖尿病前期幾乎100%的人以后會發(fā)展到糖尿病，如果不進(jìn)行早期干預(yù)的話。

那么干預(yù)措施第一個是戒煙戒酒，吸煙對血管的危害是非常大的，飲酒可以引起血糖的波動，同時也會加重心腦血管病的負(fù)擔(dān)；第二個就是要自我（進(jìn)行）血糖監(jiān)測，定期監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)血糖不滿足要求，就要及時到醫(yī)生處診治；第三，就是一定要嚴(yán)格的飲食控制，不能心情好的時候，我就控制飲食，心情不好就大吃大喝，這會導(dǎo)致血糖上下波動非常大，這對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，對發(fā)展到糖尿病，都是非常不利的。

第四個方面就是要規(guī)律、強(qiáng)化運(yùn)動，飲食和運(yùn)動對于血糖的控制都同等重要；第五方面就要減肥，特別是對早期糖尿病病人，以前我們說糖尿病是多飲、多食、多尿、消瘦，但如果出現(xiàn)這種典型的三多一少癥的時候，其實是糖尿病已經(jīng)發(fā)展到一定的階段，病程比較長了。

對于糖尿病前期的病人，往往是胖的人更多一些，特別是腹型肥胖。腹型肥胖可以明顯加重胰島的負(fù)擔(dān)，這也是胰島素抵抗的最大原因，所以一定要控制體重，這是想要血糖達(dá)標(biāo)非常重要的一個措施，而且非常有效的一個措施。體重如果在你超標(biāo)的重量上下降了30%，血糖就可以完全達(dá)標(biāo)。即使到了糖尿病階段都可以把血糖逆轉(zhuǎn)；第六個方面就是伴有高血壓或高血脂的時候，要注意使血壓控制平穩(wěn)、使血脂達(dá)標(biāo)，這不但是防止糖尿病，也是防止糖尿病血管等并發(fā)癥的一個重要的手段。

還有要和醫(yī)護(hù)人員配合，家屬要做好病人的思想工作，幫助他一起來樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助他做到生活有規(guī)律、運(yùn)動有規(guī)律，這樣的話才可能盡量減少他發(fā)展到糖尿病的機(jī)會。

家庭醫(yī)生在線：作為家屬，如何給糖尿病人提供家庭護(hù)理？

趙玲主任：作為糖尿病病人的家屬，一定要多了解一些糖尿病的知識。家屬可以通過網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)，可以通過醫(yī)院組織的健康宣教，多了解一些相關(guān)的知識，這樣才能夠幫助患，正確地對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時（也）不要把病人當(dāng)成你的一個負(fù)擔(dān)，要多給病人一些溫暖鼓勵。

第二個，作為家屬一定要學(xué)會低血糖和低血糖昏迷的鑒別。外出的時候一定要監(jiān)督病人身上帶一些水果糖、巧克力。（糖尿病患者）如果出現(xiàn)低血糖的癥狀，一定要及時進(jìn)食少量甜食，來糾正低血糖。因為低血糖的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高血糖，特別是對糖尿病心腦血管病的病人，一次的嚴(yán)重低血糖事件足可以引起心腦血管病的發(fā)作，甚至危及生命。

第三個，家里一定要備一臺血糖儀，家屬也要學(xué)會如何來檢測空腹和餐后血糖，而且要學(xué)會注射胰島素的技術(shù)；第四點，家屬要督促患者按時用藥和打針，經(jīng)常比如說住院的病人，住院期間血糖調(diào)的都很好，回家之后過了不到兩個月，又回來了，血糖非常高，一問（才知道），他根本沒有按時打針，沒有按時用藥，所以家屬的監(jiān)督是非常重要的，特別是對那些自制力還不是很強(qiáng)的那些年輕的（患者），尤其是小孩這類一型糖尿病的病人，按時、規(guī)律打針更顯得重要。

第五點要督促患者按時的規(guī)律地進(jìn)食，特別是打胰島素的病人，曾經(jīng)有一個患者，住院期間血糖控制很好，上午出院，晚上家屬就送回來了，這時候患者是一種昏迷狀態(tài)，家屬非常生氣，朝著我吼怎么治療的？怎么剛出院就昏迷了又回來了？我問晚上吃飯沒有，在哪吃？在飯店吃的。吃啥了？吃菜了，吃肉了，沒吃主食。所以作為患者家屬一定要記住一句話：“不吃主食，不打胰島素?！?/span>如果不吃主食，打了胰島素，患者一定會低血糖，甚至低血糖昏迷。

還有就是要注意觀察患者的病情變化，比如說經(jīng)常有一些患者家屬，把已經(jīng)昏迷的糖尿病病人當(dāng)成患者太疲勞了在睡覺，因此要注意觀察患者的神態(tài)，是不是在正常的時間，通常睡覺的時間在睡覺，如果別人都沒睡覺，他在睡覺，而且叫不醒，一定要送醫(yī)。

還有病人如果出現(xiàn)惡心嘔吐，喝水非常多，甚至神志恍惚、昏迷這種情況，要知道這可能是酮癥酸中毒了，也一定要及時送醫(yī)。

還有對一些生活不能自理的病人，皮膚護(hù)理非常重要。一定要防褥瘡，防皮膚的破潰、感染，尤其對破潰的病人，一定要及時送到醫(yī)院診治，不要擅自（處理）破潰地方，（比如說）如果是個水泡挑破，那這樣很容易誘發(fā)感染，導(dǎo)致一些嚴(yán)重的后果。