兒童1型糖尿病易并發(fā)酮癥 預(yù)防需注意這些
父母也不會(huì)讓孩子受苦,有什么好吃的都留給孩子。但是如果患有兒童糖尿病的話,如果不能做好飲食護(hù)理就可能加重病情,使治療難度加大。那么如何做好兒童糖尿病護(hù)理呢?
兒童1型糖尿病易并發(fā)酮癥
兒童糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病。兒童1型糖尿病起病比較急劇,體內(nèi)胰島素絕對不足,容易發(fā)生酮癥酸中毒,必須終身注射胰島素治療。5~6歲及10~14歲兒童多發(fā)病,5歲以下兒童少見。目前,兒童2型糖尿病發(fā)病率逐漸提高,胰島素敏感性降低,胰島素分泌水平高于正常人。
兒童1型糖尿病癥狀常有多食、多飲、多尿癥狀,其遠(yuǎn)期并發(fā)癥是微血管病變所致的眼、心、腎和神經(jīng)系統(tǒng)損害。嬰兒患糖尿病時(shí),多飲、多尿難以被發(fā)現(xiàn)。幼兒患者因夜尿多而可出現(xiàn)突然的遺尿,由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當(dāng)普遍,因此可能被家長忽視。兒童遺尿癥專科門診對尿床的患兒必作尿液常規(guī)檢查,為的就是篩除隱藏在遺尿癥中的幼兒糖尿病。
兒童1型糖尿病起病急,一般在3個(gè)月內(nèi)可被確診。兒童糖尿病的致命危險(xiǎn)是酮癥酸中毒,而不是微血管病變所致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥?;純耗挲g越小,酮癥酸中毒的發(fā)生率越高。
酮癥酸中毒有什么癥狀?
酮癥酸中毒可能是糖尿病的首發(fā)癥狀,也可能是治療不當(dāng),病情惡化,感染突然停藥及飯量不當(dāng)而誘發(fā),40%的患兒初診時(shí)即有酮癥酸中毒存在,年齡較小的發(fā)生率更高,表現(xiàn)為食欲不振,惡心嘔吐,腹痛,全身關(guān)節(jié)痛,重者精神萎糜,煩燥,體重銳減,有明顯脫水及酸中毒現(xiàn)象,皮膚粘膜干燥,眼窩下陷,呼吸深長,呼氣帶有爛蘋果酮體氣味,面色發(fā)紺,四肢冷,脈細(xì)弱,血壓下降,嗜睡甚至昏迷。
糖尿病酮癥酸中毒如何預(yù)防?
要避免發(fā)生酮癥酸中毒,特別要記住以下幾點(diǎn):
1、積極治療糖尿病,堅(jiān)持長期嚴(yán)格控制血糖,不要隨意中斷胰島素的治療,應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整用藥劑量。
2、讓孩子多曬太陽,吃些富含維生素D的食物,如海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟及蛋類等。注意進(jìn)食蔬菜一定要新鮮,并要清洗干凈、盡量消除農(nóng)藥污染。
3、兒童糖尿病的預(yù)防注意飲食衛(wèi)生,防止受到腸道病感染。必須指出的是患兒往往伴有黑棘皮病,表現(xiàn)為頸部、腋下、肘窩及皮膚皺褶處呈黑色、粗糙,似泥垢卻洗不掉。
4、嚴(yán)格遵守飲食制度,嚴(yán)禁飲酒,限制肥肉等脂肪食物攝人。飲食不當(dāng)和飲酒往往誘發(fā)酮癥酸中毒,應(yīng)引起注意。
5、隨時(shí)警惕本癥的發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)尿中有酮體,就要及時(shí)去醫(yī)院治療。避免精神創(chuàng)傷及過度勞累。即使有發(fā)熱、厭食、惡心、嘔吐時(shí),也不宜中斷胰島素治療。但應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)。
6、注意勞逸結(jié)合,保證8小時(shí)的良好睡眠。切勿給孩子布置過多的課外作業(yè),讓孩子有自己活動(dòng)的空間,以避免精神長期高度緊張。
7、定時(shí)定量服用降糖藥。糖尿病患兒應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,隨時(shí)將降糖藥帶在身邊,準(zhǔn)時(shí)服用。胰島素治療的糖尿病人,不可因出現(xiàn)其他疾病就隨意減少或停用胰島素,遇特殊原因,應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)處理,調(diào)整胰島素劑量。建議有條件的患者購買血糖儀,隨時(shí)自測血糖,掌握自身病情。
8、防止感染。感染誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的幾率相當(dāng)大。因此,糖尿病人即便是感冒、小傷口等,也不可隨意處理。糖尿病感染治愈難度大,還可加重病情,誘發(fā)酮癥酸中毒等,不可小視。
9、防止脫水。糖尿病人在活動(dòng)時(shí)容易出汗,遇勞累或夏天時(shí)出汗更多,容易誘發(fā)酮癥酸中毒,故在天熱高溫季節(jié),應(yīng)增加液體攝入量,多喝些白開水或淡鹽水,以補(bǔ)充失去的水份。另外,應(yīng)預(yù)防腹瀉引起的脫水。
10、定期監(jiān)測血糖。要注意控制孩子的血糖,空腹和飯前、飯后的血糖應(yīng)盡可能接近正常。尤其在發(fā)生其他疾病或應(yīng)激時(shí)應(yīng)勤測血糖,倘若血糖15mmol/L,應(yīng)測定尿酮體活血酮,及時(shí)調(diào)整治療方案求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。老年糖尿病患者的酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)可能不明顯,因此,一旦感覺與平時(shí)“不一樣”,應(yīng)引起警惕,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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