認識食物的血糖指數(shù)（GI）

近年來，一種新的概念被引入了糖尿病營養(yǎng)治療領(lǐng)域，并日益受到人們的重視。這就是血糖指數(shù)（glycemic index，GI）。血糖指數(shù)是指“進食所含有糖分等價于100g葡萄糖的某種食物或營養(yǎng)液后兩小時內(nèi)的血糖升高曲線下面積與進食100g葡萄糖后兩小時內(nèi)的血糖升高曲線下面積的比值”。

血糖指數(shù)在一定程度上反映了某種食物或營養(yǎng)液升高餐后血糖的能力。高GI食物進入胃腸后消化快，吸收率高，快速引起血糖應答。低GI食物在消化道停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，引起的血糖反應峰值低，下降速度亦慢?？傮w而言，精制的谷類食物和土豆的GI相對較高，豆類和未加工的谷類（包括粗糧）等的GI為中等，無淀粉的水果和蔬菜相對較GI低。

對糖尿病患者而言，不能以食物甜不甜作為判斷其升高血糖能力的標準。部分水果的口感甜度遠高于白面包，但其血糖指數(shù)卻相對于白面包為低。判斷食物升高血糖能力的指標是血糖指數(shù)。建議糖尿病人在選擇食物或營養(yǎng)液時，應盡量選擇低血糖指數(shù)者。

在選擇低血糖指數(shù)食物的同時，糖尿病患者還應控制攝入的糖的總量。這就是血糖負荷的概念。血糖負荷（ glycemic load，GL）是在GI的基礎(chǔ)上，將攝入糖類的質(zhì)量和數(shù)量結(jié)合起來，以估價膳食總的血糖效應。即GL=GI乘以攝入糖的總量。

糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑采用了低GI的糖類，并降低了糖的總量，是低GI和低GL的良好結(jié)合體，也是糖尿病患者營養(yǎng)補充的良好選擇。

少量多餐、定時定量進餐有助保持血糖平穩(wěn)

保持血糖平穩(wěn)是糖尿病患者血糖控制的基本要求之一。然而，部分糖尿病患者常出現(xiàn)血糖忽高忽低，很難控制至平穩(wěn)狀態(tài)。其原因往往是多方面的，包括糖尿病患者血糖調(diào)節(jié)機制受損，加之飲食控制不當、降糖藥物使用不合理以及治療依從性差，還有飲食、運動和藥物之間不協(xié)調(diào)等，就可能導致血糖出現(xiàn)大的波動。

血糖如果長期處于忽高忽低的大波動狀態(tài)，可導致出現(xiàn)低血糖反應，并增加出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病的風險。

為避免血糖波動，糖尿病患者在協(xié)調(diào)好飲食、運動和藥物三者的關(guān)系基礎(chǔ)上，應特別注意少量多餐和定時定量進餐。在上午10點左右、下午3-4點及睡前1-2小時三個時間段應注意加餐。

糖尿病患者可根據(jù)自身營養(yǎng)和血糖情況選擇加餐的食物。在控制好總能量的情況下，可選擇適量的燕麥片、蘇打餅干和烤饅頭片等；在血糖狀況允許的情況下，可選擇適量的低糖水果，如柚子、獼猴桃和草莓等；對血糖控制不良者，可考慮選擇西紅柿、黃瓜和生菜等。

此外，選擇糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進行加餐是一種非常聰明的選擇。糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的血糖指數(shù)相對較低，糖的總量相對較少，每日選擇一定量的糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如200毫升）作為兩次正餐間的加餐，既可有效補充營養(yǎng)，又對平穩(wěn)血糖有一定益處。同時，糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的吸收和服用較為容易，其本身就非常適合作為代餐及餐間點心。

將糖尿病飲食與糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑相結(jié)合，合理分配餐次，平穩(wěn)控制血糖，是每個糖尿病患者都應該做到和做好的事情。

糖尿病患者需管理好體重

糖尿病患者的體重是否合理，對其血糖控制有著非同凡響的意義。可以說，對糖尿病患者而言，體重是其生命體征之一。大量流行病學資料顯示，體重超重或肥胖及體重過輕或消瘦，都不利于血糖控制，也會對糖尿病患者的臨床結(jié)局產(chǎn)生不利影響。

目前主張采用“體重指數(shù)”（BMI）對糖尿病患者進行體重狀況評價。其計算公式為：BMI=體重（公斤）除以身高（米）的平方。

中國成人的BMI的判定標準為：18.5≤BMI<24.0為正常； BMI<18.5為體重過輕；24.0≤BMI<28.0為超重；BMI≥28.0為肥胖。

除了體重總量以外，還應考慮身體里的脂肪總量和脂肪分布。脂肪集中于腹部，形成 “向心型”或稱“蘋果型”肥胖，對血糖和血脂控制不利。成年男性腰圍大于85厘米，或腰臀比大于0.85；成年女性腰圍大于80厘米，或腰臀比大于0.8，則表明脂肪在腹部堆積，需要減少腹部脂肪。 對超重或肥胖的糖尿病患者營養(yǎng)治療的根本原則是尋求體內(nèi)能量的“負平衡”狀態(tài)。一方面，應采用低能量的平衡膳食，減少高糖、高脂肪的食物攝入；另一方面，通過適當?shù)挠醒蹂憻捲黾幽芰肯摹煞矫娲胧┦鼓芰俊叭氩环蟪觥?，以達到體內(nèi)脂肪燃燒分解而減肥的目的。