兒童糖尿病絕大多數(shù)為1型糖尿病，即以往所說的胰島素依賴型糖尿病，顧名思義，患兒需終身靠注射胰島素控制血糖，維持生命。因此胰島素注射技術(shù)是患兒及家屬必須掌握的。此外，由于兒童糖尿病患者具有年齡小，對糖尿病認知能力差，再加之孩子自控能力較差，貪玩，情緒不穩(wěn)定，因此血糖難以控制。所以如何根據(jù)每個患兒的特點，正確合理地使用胰島素，是每位患者家長必備的“功課”。

胰島素注射有三方法

胰島素的制劑近年來有許多新產(chǎn)品，胰島素的產(chǎn)品共有數(shù)十種，從作用時間上分為速效、中效、長效和預(yù)混胰島素四類。從制劑成分上分由豬或牛胰島提取的胰島素，基因工程重組DNA合成的純?nèi)艘葝u素和半人工合成的胰島素類似物 三類。2010年后，胰島素類似物在中國獲批用于2歲以上的兒童和青少年糖尿病，使用方便，可注射后立刻進餐，更適合兒童使用。胰島素制劑的規(guī)格也有不同，用針注射的是10ml含400單位（即1ml 40U）。筆芯是3ml含300u（即1ml 100U），還有1ml含80u的，用時需注意鑒別。

其次，胰島素注射方法也有多樣，包括注射器注射、胰島素筆注射或胰島素泵持續(xù)皮下輸注強化等方法。

1、注射器法：經(jīng)典的是用1ml（刻度以0.1ml為單位，每0.1ml=4U）或40u注射器（刻度直接是U）抽取一定單位的胰島素，打在皮下，這種病人自用越來越少，目前多在醫(yī)院內(nèi)由護士進行注射。

2、胰島素注射筆法：普通注射器的改良，用噴咀壓力和極細針頭推進胰島素注入皮下，可減少皮膚損傷和注射的精神壓力，此法簡單易學(xué)，使用方便、痛感很輕，筆芯也與注射器所用的胰島素一樣，有短效、超短效、預(yù)混中效、長效等各種劑型，強化時間一天四次（白天三餐前打三針短效，睡前打一針長效或中效），一般情況下只需每天早、晚飯前注射一次即可。被大多數(shù)患兒和家長接受，目前應(yīng)用最廣。

胰島素注射部位可選取臀部、上臂外側(cè)、股前部、腹壁等，每次注射要更換部位，注射點至少相隔1～2cm，以防局部皮下脂肪萎縮硬化。不管是用注射器還是用胰島素筆注射胰島素，都應(yīng)該注意注射進皮下，打針不要太深而進入肌肉。胖的小孩若選擇打在肚子兩次側(cè)，可以垂直進針，而1型糖尿病孩子往往體型較瘦，因此不管選擇打在哪個部位，都應(yīng)該將針頭與皮膚呈30-45度角傾斜進針，緩慢打進去，而且注射器或筆芯推到底后還需要倒數(shù)30（即停留30秒），以保證所有本次劑量確實被完整地打進去。

3、胰島素泵法：連續(xù)皮下輸入胰島素方法即我們常說的胰島素泵方法，是目前最先進的胰島素注射裝置。它是用一個帶小馬達的推注系統(tǒng)結(jié)合事先設(shè)置好注射方案的電子芯片，建立的一個自動胰島素注射系統(tǒng)，針頭一般埋在下腹部皮下，只能使用短效胰島素和超短效胰島素類似物，一方面它可以通過“基礎(chǔ)率”給兒童一個慢速的維持的胰島素水平，保持餐前和夜間血糖穩(wěn)定，另一方面它通過靈活方便的餐前大劑量胰島素注射（實際上是通過按遙控器的按鈕完成的），控制孩子的餐后血糖；更方便的是它可以在兒童血糖波動或加餐后臨時加入幾個單位的追加胰島素，把“跳起來”的血糖迅速“壓下去”，可使血糖更好的維持在正常水平。因此，對于糖尿病小朋友來講，這是種更符合模擬生理情況的注射胰島素的方式，生活更方便，小孩也少了在學(xué)校打針的煩惱。

胰島素治療需個性化

患兒自身的生理特點要求在胰島素治療中根據(jù)每個孩子的特點制定個體化治療方案。兒童糖尿病一般發(fā)病于小學(xué)或中學(xué)階段，個別也有出生后兩個月就得糖尿病的例子。由于孩子小，對糖尿病綜合治療在了解和理解上有困難，這就必須要求家長和醫(yī)生更加細心和耐心地幫助和指導(dǎo)他們對抗糖尿病。

現(xiàn)在的孩子小的時候可以由家長代為打針，學(xué)齡期后只要稍微指導(dǎo)，就可以學(xué)著自己用胰島素筆或自己調(diào)節(jié)胰島素泵，而且對胰島素泵的使用能力毫不含糊，甚至比大人還容易教會和掌握。我們臨床上經(jīng)常見到7、8歲的糖尿病小學(xué)生，已經(jīng)可以自己設(shè)定胰島素泵的基礎(chǔ)率，并會根據(jù)自己的血糖變化和飲食、運動情況追加臨時胰島素。

再者，家長要配合管理好患兒的飲食，督促按時注射胰島素、定期監(jiān)測血糖，有情況及時雨學(xué)校衛(wèi)生老師和自己的醫(yī)生溝通。孩子多愛玩好動，運動量有時難以控制，在常規(guī)打胰島素后，若體力活動量相對較大，要注意幫孩子隨身準備些餅干等零食帶著，有饑餓感時增加些小淀粉食物或水果，以避免出現(xiàn)低血糖。

總之，隨著科學(xué)技術(shù)的進步，胰島素注射液變得越來越簡便。糖尿病患兒和家長不要懼怕打胰島素，通過簡單的指導(dǎo)、認真的監(jiān)測和持續(xù)的胰島素治療，這些孩子照樣可以過正常的生活。