胰島素泵入的速度和量是怎樣的

1、確定每日基礎(chǔ)量由皮下注射轉(zhuǎn)為胰島素泵治療時(shí)，把原來每日總量的75%作為每日起始總量。每日起始基礎(chǔ)量占每日總量的50%左右。

2、確定基礎(chǔ)率開始只設(shè)定一段基礎(chǔ)率，即24u÷24h=1u/h。并開始血糖監(jiān)測每天8次：三餐前（早餐前、中餐前、晚餐前）、三餐后2小時(shí)（早餐后、中餐后、晚餐后）、睡前、凌晨3：00的血糖，以備粗調(diào)基礎(chǔ)率。

3、調(diào)整夜間基礎(chǔ)率根據(jù)監(jiān)測的血糖值調(diào)整。原則是：睡前和晚餐后2小時(shí)，凌晨3：00和睡前，早餐前和凌晨3：00相比較。如果差值大于1.7mmol/L，提前2～3小時(shí)開始增加或減少基礎(chǔ)率，從0.1u/h開始增減。比方說病友的第二天至第三天的血糖為：晚餐后2小時(shí)（晚20：00）為8.0mmol/L，睡前（晚22：00）為10.2mmol/L，凌晨3：00為7.2mmol/L，第二天早餐前9，8mmol/L。調(diào)整為：20：00～22：00：1.1u/h，22：00～0：00：不變，22：00～3：00：0.9u/h，3：00～6：00（早餐前）：1.1u/h，這樣基礎(chǔ)率的設(shè)定就變?yōu)?段了。

4、調(diào)整白天基礎(chǔ)率可以通過推遲進(jìn)餐時(shí)間或省略進(jìn)餐，來確定白天基礎(chǔ)率的分段起止時(shí)間。持續(xù)時(shí)間及段數(shù)。原則是：同一餐后血糖與餐前血糖相比，若大于1.7mmol/L，則提前2～3小時(shí)開始增加基礎(chǔ)率，從0.1u/h加起。比方說病友白天血糖為：早餐前6：00為8.1mmol/L，省略進(jìn)餐后，8：00測血糖為10.4mmol/L，則調(diào)整為：6：00～8：00：1.1u/h。其他時(shí)間調(diào)整以此類推，一般說來，多數(shù)病人白天只需1～3段基礎(chǔ)率分段。

5、精細(xì)調(diào)節(jié)基礎(chǔ)率當(dāng)病友的飲食、運(yùn)動、餐前大劑量調(diào)節(jié)適當(dāng)后，就可以進(jìn)一步精細(xì)調(diào)節(jié)基礎(chǔ)率了，目標(biāo)是全天的血糖波動差值（即最高值減最低值）不超過1.7mmol/L。

胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)

1、由于胰島素泵夜晚僅輸出微量胰島素，不再使用中效或長效胰島素，沒有這兩種長效制劑夜晚的高峰降糖作用，減少了夜間低血糖，后半夜又能自動增加胰島素輸入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正?；?，并減少了全天胰島素用量。

2、不需每天多次注射。

3、減少餐前胰島素用量，避免了大劑量短效、中效胰島素注射后在體內(nèi)的重疊作用，減少了低血糖的發(fā)生。

4、1型糖尿病患者即使注射胰島素治療，餐后高血糖也常不可避免，使用泵后餐后血糖可有效地降低，幾乎達(dá)到正常水平。

5、避免了血糖波動，降低糖化血紅蛋白水平，從而防止糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展。

6、增加了糖尿病患者進(jìn)食的自由，使生活多樣、靈活，改善了生活質(zhì)量。

7、增強(qiáng)了身體的健康與營養(yǎng)狀態(tài)，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣與生活信心，顯著減輕了疾病造成的沉重精神與心理壓力。

8、對一些生活工作無規(guī)律，經(jīng)常加班、上夜班、旅行、商務(wù)飛行的糖尿病患者，特別是在交通運(yùn)輸部門工作的人，使用胰島素泵可以良好地控制血糖，無須定時(shí)進(jìn)食或加餐，也不會發(fā)生低血糖。

9、在受過良好培訓(xùn)教育的糖尿病患者使用胰島素泵后可以獲得完全正常的代謝狀況及幾乎正?；蛲耆５难撬?。胰島素泵如何控制糖尿病眾所周知，胰島素治療是控制高血糖的重要手段。胰島素的治療方案應(yīng)該模擬生理性胰島素分泌的模式。所謂生理性胰島素分泌包括基礎(chǔ)胰島素分泌與餐時(shí)胰島素分泌兩個(gè)部分，前者主要作用于肝臟，抑制肝糖原的輸出，穩(wěn)定兩餐間和夜間血糖水平，約占全天總量的50%。餐時(shí)胰島素分泌主要是促進(jìn)葡萄糖的利用和儲存，并抑制肝糖原輸出，控制餐后高血糖。一般在餐后1小時(shí)達(dá)到峰值，每餐分泌量約占全天總量的10%-20%。

因此，對血糖失控的患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療時(shí)，要兼顧基礎(chǔ)胰島素與餐時(shí)胰島素的補(bǔ)充。臨床通常采取每日多次胰島素皮下注射的方案，即三餐前短效胰島素或超短效胰島素類似物中、長效胰島素或胰島素類似物。

然而，人體的生理性基礎(chǔ)胰島素分泌率并非一成不變，可以隨運(yùn)動、應(yīng)激等因素的影響而發(fā)生相應(yīng)變化。此外，餐時(shí)胰島素分泌也會因攝入的食物成分不同及進(jìn)食時(shí)間的長短而發(fā)生改變。持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）的方式可以通過設(shè)定不同時(shí)間段的基礎(chǔ)率與設(shè)定臨時(shí)基礎(chǔ)率，以及設(shè)定不同波形的餐時(shí)大劑量胰島素來達(dá)到模擬生理的效果，具有降糖療效更強(qiáng)，血糖波動減小，節(jié)約胰島素用量，提高患者生活質(zhì)量，低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低的優(yōu)勢。