胰島素抵抗提示存在代謝綜合癥 胰島素抵抗患者的特點(diǎn)從表面上看來是比較胖，一般伴有胰島素抵抗代謝綜合征，包括高血壓、血脂紊亂，一部分人還伴有高尿酸血癥。從化驗(yàn)結(jié)果看（胰島素釋放試驗(yàn)），這類病人往往胰島素分泌量是比較高的，有時(shí)比正常人還要高，可以推斷出患者有胰島素抵抗。但是有一些患者到了后期糖尿病，胰島素分泌不高了，同時(shí)又有胰島素抵抗，這種情況就更嚴(yán)重了。

藥物治療首選胰島素增敏劑

一般來說改善胰島素抵抗首先要從根本著手，在選擇藥物方面首選能夠增強(qiáng)胰島素敏感性的藥物，比如胰島素增敏劑，臨床上常用的太羅就是這一類藥物，這種藥物可以提高胰島素的工作效率。

因?yàn)檫@類患者往往伴有肥胖，雙胍類藥物既可以降血糖又可以控制體重，所以還可以考慮雙胍類藥物與胰島素增敏劑聯(lián)合應(yīng)用，如太羅（每日1片）和二甲雙胍（每日三次。每次1片）。此外，如果患者胰島素抵抗比較重而且餐后血糖比較高，可以合用糖苷酶抑制劑來延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。

聯(lián)合用藥的幾種組合方式

對于伴有胰島素抵抗的2型糖尿病患者，聯(lián)合用藥的方式可以互相取長補(bǔ)短，避免藥物的不良反應(yīng)。具體應(yīng)用要根據(jù)患者的情況：

①患者雖然有胰島素抵抗，但是血糖增高不明顯，只是輕度增高，這時(shí)候往往運(yùn)用一種藥物就可以了，一般選用胰島素增敏劑（太羅）就可以使血糖控制達(dá)標(biāo)；

②如果既想把血糖控制達(dá)標(biāo)，而且還要減輕體重，可以采用胰島素增敏劑加上雙胍類藥物；

③如果患者空腹血糖增高明顯，用胰島素增敏劑加上雙胍類藥物更合理；

④如果患者餐后血糖增加明顯，空腹血糖基本正常，可以用胰島素增敏劑加上糖苷酶抑制劑。

隨著近年來胰島素增敏劑的大規(guī)模臨床應(yīng)用，伴有胰島素抵抗的2型糖尿病患者已經(jīng)屬于糖尿病中比較容易治療的一種類型。因?yàn)檫@類患者體重大多超標(biāo)，胰島B細(xì)胞功能尚可，這時(shí)候若以胰島素增敏劑為主聯(lián)合用藥，并配以運(yùn)動(dòng)和飲食治療是很理想的。