看到醫(yī)生開(kāi)的胰島素增敏劑有副作用，糖友擅自停藥。結(jié)果血糖值沒(méi)有降至理想范圍。糖友在使用藥物時(shí)該注意什么呢？

案例：

數(shù)月前，老劉被查出糖尿病，空腹血糖達(dá)9.3毫摩爾/升，糖化血紅蛋白為7.5%。醫(yī)生為老劉開(kāi)了兩種降糖藥，即格列美脲和羅格列酮。

老劉除了糖尿病外，還患有高血壓、冠心病，每天都要服用四五種藥物。這回又加上兩種降糖藥，老劉擔(dān)心會(huì)引起副作用。于是，在未征求醫(yī)生意見(jiàn)的情況下，便自行將格列美脲停掉。原因是他在閱讀藥品說(shuō)明書時(shí)，發(fā)現(xiàn)格列美脲的副作用比羅格列酮為多。這樣，老劉單獨(dú)服用羅格列酮近2個(gè)月時(shí)，去醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示其血糖沒(méi)有降至理想范圍，糖化血紅蛋白也依然很高。醫(yī)生告訴老劉，羅格列酮屬于胰島素增敏劑，單獨(dú)應(yīng)用無(wú)法有效降低血糖，才使得療效不佳，用藥近2個(gè)月，而其血糖仍然偏高。

胰島素增敏劑是什么？

胰島素增敏劑類藥物的降血糖作用主要是通過(guò)增強(qiáng)肌肉等組織，包括骨骼肌的葡萄糖非氧化代謝，抑制肝臟的糖異生作用，從而提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，顯著改善糖尿病患者的胰島素抵抗。其作用機(jī)制是通過(guò)生化過(guò)程，控制血糖的生成、轉(zhuǎn)移和利用；胰島素增敏劑類藥物改善胰島素敏感性的另一個(gè)機(jī)制是通過(guò)增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，從而降低高血糖。

由于胰島素增敏劑的降糖作用緩慢、溫和、降糖效應(yīng)偏弱，單獨(dú)應(yīng)用療效難以保證，因而不單獨(dú)應(yīng)用，需要與其他降糖藥，如磺脲類、二甲雙胍、格列奈類或胰島素等聯(lián)合應(yīng)用，才能取得可靠療效，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)。目前，臨床常用的胰島素增敏劑包括羅格列酮和吡格列酮，具體用法為：羅格列酮4毫克，吡格列酮15毫克，均為每日1次，于早餐前服用。

胰島素增敏劑作用大

1、降糖作用

研究證明，胰島素增敏劑類藥物可使全身的葡萄糖攝取量增加44%，增加肝臟、肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素作用的敏感性，如羅格列酮（文迪雅）使靜息狀態(tài)下骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取量增加了38%。與安慰劑相比，空腹血糖明顯降低，胰島素敏感性升高。

2、對(duì)脂質(zhì)代謝的影響

胰島素增敏劑類藥物能夠降低游離脂肪酸和甘油三酯，升高高密度脂蛋白的水平。研究表明，糖尿病患者每天服用吡格列酮15毫克，可使游離脂肪酸和甘油三酯下降10%，每天服用45毫克可使高密度脂蛋白上升10%。

3、對(duì)心血管的作用

胰島素增敏劑類藥物，如吡格列酮，具有直接、非胰島素依賴性的血管舒張作用，能阻止高血壓的發(fā)展，全面抑制動(dòng)脈粥樣硬化。它可有效地改變大血管病變危險(xiǎn)因素，包括能降低高血壓、改善血脂成分、改變脂肪分布等。

4、降低和延緩糖尿病并發(fā)癥

胰島素增敏劑還能減少并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，延緩糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年一些研究提示胰島素增敏劑還具有潛在的抗腫瘤作用。